Как работает сетчатка

Глаз в ходе эволюции превратился из примитивного скопления фоточувствительных клеток в сложный орган, исключительно чувствительный к свету. Однако основная масса тканей глаза не воспринимает свет. Мышцы, окружающие глазное яблоко, радужная оболочка, роговица и хрусталик действуют совместно, чтобы сфокусировать свет на сетчатке, относительно небольшой области, расположенной на задней поверхности глазного яблока, которая содержит фоторецепторы.

Структура сетчатки

В первом приближении сетчатку можно представить состоящей из четырех слоев:

* По задней поверхности сетчатки расположен внешний пигментированный слой – содержащиеся в нем эпителиальные клетки поглощают свет (но не «видят» его), таким образом, предупреждая отражение света внутри глаза.

* Далее располагается слой фоторецепторов, которые способны превращать энергию света в электрическую.

* Электрические потенциалы, произведенные фоторецепторами, передаются на биполярные нейроны.

* Биполярные нейроны, в свою очередь, связываются с ганглионарными нейронами, аксоны которых затем соединяются и изгибаются под прямым углом, перед тем как покинуть глаз как зрительный (оптический) нерв, по которому изображение передается в мозг.

Таким образом, свет, прежде чем достичь светочувствительных фоторецепторов, проходит сначала через слой ганглионарных и биполярных нейронов. Однако такая «вывернутая» структура нисколько не мешает фоторецепторам улавливать его.

Зрительная активность

Существует два основных типа фоторецепторов: палочки, которые реагируют на слабый свет и обеспечивают черно-белое зрение низкой остроты, и колбочки, которые действуют при ярком освещении и позволяют построить цветное изображение высокого разрешения.

Закройте левый глаз и сфокусируйте взгляд на квадратике. Кружок исчезнет из поля зрения, если удерживать страницу примерно в 15 сантиметрах от глаза, потому что его изображение будет попадать на диск зрительного нерва, в котором отсутствуют фоторецепторы.

Распространение

Соотношение количества фоторецепторов различных типов зависит от того, какой участок сетчатки рассматривается. Периферические отделы содержат много палочек и относительно мало колбочек. Наоборот, в центральной облает, прямо позади центра хрусталика, в области размером с булавочную головку под названием «центральная ямка»», содержатся только колбочки.

Эта область является единственной частью сетчатки, где плотность колбочек достаточна для того, чтобы обеспечить нам детализированное цветовое зрение. Именно поэтому мы в каждый отдельный момент времени можем держать в фокусе только одну тысячную всего поля зрения и вынуждены постоянно двигать глазами, чтобы видеть картину окружающего в динамике, например при вождении автомобиля.

На этой электронной микрофотографии показана центральная ямка, кратероподобное углубление в сетчатке. Эта область обеспечивает самую высокую остроту зрения по всей сетчатке.

130. Аномалии развития

Аниридия, или отсутствие радужки. За роговой оболочкой виден как бы максимально расширенный зрачок, т.е. чернота. Острота зрения очень низкая. Лечение направлено на искусственное создание зрачка, которое достигается ношением индивидуально изготовленной косметической (соответственно окрашенной) контактной линзы.

Колобома радужки располагается, как правило, внизу — на 6 часах. Обычно она бывает неполной, на всем протяжении прослеживается неповрежденный зрачковый край. Зрение, как правило, снижено. Лечение — пластическая операция.

Поликория — много зрачков в одной радужке. Наблюдается зрительный дискомфорт и некоторое снижение зрения. Лечение — пластическая операция.

Корэктопия — смещение зрачка, т.е. выраженное его эксцентричное расположение. Возможны резкое снижение зрения, развитие амблиопии и косоглазия. Лечение оперативное.

131. Классификация воспалительных заболеваний сосудистой оболочки

1. Эндогенные, т.е. первичные (при попадании инфекции в кровь, при сенсибилизации организма и глаза); экзогенные, т.е. вторичные (при прободных ранениях глаза, после операций, гнойные процессы в роговице), формы.

2. Очаговые и диффузные увеиты.

3. По морфологической картине — гранулематозные (метастатические гематогенные) и негранулематозные (токсико-аллергические) воспаления.

4. По клиническому течению увеиты делят на острые и хронические.

5. Патоморфологические особенности увеитов: острому воспалению соответствует экссудативно-инфильтративный процесс, а хроническому — инфильтративно-продуктивный.

6. По локализации различают воспаление переднего отдела сосудистого тракта (ириты и иридоциклиты или передние увеиты), заднего отдела (хориоидиты или задние увеиты) и всего сосудистого тракта (иридоциклохо-риоидиты или панувеиты).

132. Передние увеиты

Передние увеиты (ириты, иридоциклиты) — воспалительные заболевания переднего отдела увеального тракта.

Изолированное воспаление радужной оболочки (ирит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общего кровоснабжения к ириту обычно присоединяется воспаление цилиарного тела (циклит) и заболевание протекает в виде иридоциклита.

Причины: ревматизм, токсоплазмоз, сифилис, диабет, подагра, туберкулез, общие инфекционные заболевания (грипп, пневмония, бруцеллез и др.), ранения глаза, операции на глазном яблоке и др.

Симптомы. Возможны жалобы на боли в глазу, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, снижение зрения. При пальпации отмечается болезненность. Боли могут быть не только в глазу, но и в одноименной половине головы.

Объективные обследования. Перикорнеальная инъекция, изменение цвета радужки, сужение зрачка и неправильная его форма, замедление реакции зрачка на свет, полиморфные преципитаты на эндотелии роговицы, экссудат (гипопион, гифема) в передней камере, задние синехии (сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика). Вследствие экссудации возникает помутнение влаги передней камеры; в ней появляются белок, клетки крови, пигмент, взвешенные нити фибрина, гной. Гнойный экссудат (гипопион) обычно опускается в нижнюю часть камеры и оседает в виде желтоватого горизонтального уровня. Гифема, появляющаяся при геморрагической форме переднего увеита, имеет красный цвет и горизонтальный уровень.

Преципитаты состоят их лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге. Все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы. Преципитаты могут быть разной величины с отчетливыми и нечеткими краями, круглые или разнообразной формы.

Изменения радужной оболочки возникают вследствие расширения сосудов и воспалительного отека. Это приводит к увеличению ее объема, что в сочетании с рефлекторным спазмом сфинктера зрачка приводит к его сужению и как следствие — к замедлению реакции на свет. Экссудация из сосудов радужки изменяет ее цвет и рисунок.

Задние синехии возникают из-за отложения экссудата в области зрачкового края и передней поверхности хрусталика. Если экссудат покрывает всю поверхность хрусталика соответственно зрачку, то наступает зараще-ние зрачка. Круговые синехии нарушают сообщение между передней и задней камерами глаза и тем самым способствуют повышению внутриглазного давления. Питание глаза нарушается, и может развиться катаракта и понизиться зрение.

Выраженные и длительные циклиты вызывают изменения в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нем могут образовываться соединительнотканные тяжи, что ведет к резкому снижению зрения.

133. Задние увеиты

Задние увеиты (хориоидиты) — воспаление заднего отдела увеального тракта.

Причины — такие же, как при передних увеитах.

Классификация по локализации процесса: центральные, парацентральные, экваториальные и периферические. Воспаление хориоидеи может быть очаговое и диссеминированное. Воспалительные очаги в хориоидее бывают разной величины и формы.

Иногда при хориоидитах наблюдаются кровоизлияния в толщу хориоидеи. При хориоидите в воспалительный процесс чаще всего вовлекается и сетчатка (хорио-ретинит).

Жалобы: понижение зрения, иногда — «летающие мушки». Ограниченные очаги, расположенные на периферии сосудистой оболочки, не ухудшают зрения. Болей в глазу при хориоидите не бывает. Глаза, как правило, спокойны. Передний отдел глазного яблока не изменен.

Явления хориоидита всегда отражаются на состоянии поля зрения, так как соответственно очаговым процессам возникают выпадения в поле зрения (микро- и макроскотомы). Если воспалительные фокусы расположены в центре глазного дна, то снижается и острота зрения вплоть до светоощущения, появляются так называемые центральные абсолютные или относительные скотомы. Может мутнеть стекловидное тело, из-за чего ухудшается зрение.

Данные объективного обследования. В начальной стадии на глазном дне обычно видны сероватые и желтоватые очаги с нечеткими контурами, проминирующие в стекловидное тело. Сосуды сетчатой оболочки проходят над ними, не прерываясь.

В исходе заболевания после рассасывания воспалительного инфильтрата наступает атрофия стромы хорио-идеи. Очаг приобретает белый или слегка желтоватый цвет, четкие контуры, в нем появляется пигментация. При диффузном хориоидите на глазном дне виден обширный участок желтоватого или сероватого цвета, переходящий без четкой границы в окружающие ткани. Процесс чаще заканчивается атрофией хориоидеи.

Иногда воспалительный процесс захватывает только область желтого пятна и прилежащие к нему отделы — центральный хориоретинит (макулит). При такой локализации рано появляются затруднения при выполнении точных зрительных работ, излом строчек и выпадение отдельных букв при чтении, центральная абсолютная или относительная скотома.

При офтальмоскопии отмечаются желто-красный цвет желтого пятна, отсутствие в этой области нормального рефлекса и некоторая приподнятость сетчатки. Затем появляются мелкие точечные кровоизлияния и желтовато-белые очаги. В исходе процесса в области желтого пятна остается пигментация.

134. Основные принципы лечения воспалительных заболеваний сосудистой оболочки

Если удается выявить причину заболевания сосудистой оболочки, то лечение состоит в устранении этой причины.

Независимо от причины — раннее применение местного и общего неспецифического противовоспалительного лечения (инстилляции мидриатических средств, местное и общее применение антибиотиков широкого спектра действия и кортикостероидов).

Выбор метода местной терапии зависит от преимущественной локализации процесса. При воспалении переднего отдела глазного яблока целесообразно сочетание инсталляций антибиотиков и введение их под конъюнктиву. При поражении ресничного тела и периферии хо-риоидеи, а также сетчатки рекомендуется вводить антибиотики в субтеноново пространство. К заднему полюсу глаза и средней периферии глазного дна антибиотики и другие лекарственные средства нужно подводить через ретробульбарное пространство. Этим достигается максимальное воздействие препарата на воспалительный очаг, что способствует более эффективному подавлению инфекционного агента.

При наличии сопутствующего воспалительного процесса в организме (ангины, хронические тонзиллиты, воспалительные заболевания околоносовых пазух и др.) местное введение антибиотиков следует сочетать с парентеральным (гентамицин, неомицин, полимиксина М сульфат).

Лечение продолжается до исчезновения воспаления сосудистой оболочки глаза. В случаях хронического течения инфекционного процесса с наличием структурных изменений в тканях глаза лечение антибиотиками проводят прерывистыми курсами.

—

Статья из книги: Офтальмология | Бойкова Н.Н.

Атрофия зрительного нерва представляет собой постепенное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью, при котором значительно страдает функция зрения. Волокна зрительного нерва могут разрушаться частично или полностью. В последнем случае зрение отсутствует.

Это нарушение иногда может быть врожденным и наследоваться от родителей. Но наиболее часто оно наступает как результат других заболеваний глаз со значительным и глубоким повреждением глазного яблока (таких как воспалительные процессы, ранения, токсические воздействия, расстройства кровоснабжения и т. п.).

Причиной могут стать системные заболевания нервной системы с поражением головного мозга, его оболочек, нервных волокон или питающих эти образования сосудов. При этом процесс может останавливаться на одной степени развития или протекать с постоянным ухудшением состояния.
Нарушения зрения при данном заболевании специфичны.

Во-первых, они не поддаются стандартным методам коррекции при помощи очков или линз.

Во-вторых, нарушается не только острота зрения, но и восприятие цветов. Кроме того, поле зрения часто уменьшается, выявляются участки выпадения зрения – «черные пятна» на фоне более или менее четкого изображения.

Заболевание крайне опасно тем, что при его развитии в условиях отсутствия лечения потеря зрения неизбежна и необратима. Поэтому лечить атрофию при помощи методов народной медицины можно только в сочетании с медикаментозным воздействием, используя их как дополнение к последнему.

Лечение проводится путем применения больших доз витаминов В, В12 и РР, биогенных стимуляторов, средств, улучшающих микроциркуляцию, и других лекарственных препаратов.

Неврит зрительного нерва – это заболевание, к которому могут привести сотни причин. Среди них – самые разнообразные инфекционные заболевания как острого, так и хронического характера (от ангины до туберкулеза), тяжелые отравления, сепсис, подагра, сахарный диабет, длительно протекающие анемии, опухоли кроветворной ткани, заболевания почек, ЛОР-органов, центральной нервной системы и многие-многие другие.

Проявления неврита сходны с симптомами описанной выше болезни. Это сужение полей зрения, выпадение фрагментов изображения, нарушение различения цветов. Однако при этом заболевании более выражен болевой синдром. Появление боли в этом случае обусловлено тем, что при атрофии нервные волокна отмирают, а при неврите, представляющем собой воспаление нерва, раздражаются его оболочки, содержащие также большое количество чувствительных элементов. Кроме того, при воспалении имеет место образование отека, сдавливающего нерв и окружающие ткани и вызывающего боль.

Кроме этого незначительного различия в симптоматике, атрофию и неврит без детального обследования отличить чаще всего не удается. Поэтому обязательной процедурой при обращении за медицинской помощью больных с подобными жалобами является исследование глазного дна, дающее более четкое представление о природе заболевания.

Лечение неврита зрительного нерва проводится с помощью приема антибиотиков, гормонов, витаминов В, В12 и РР, сосудорасширяющих препаратов.

—

Статья из книги: Супер-зрение: Лучшие рецепты народной медицины от А до Я | Козлова Е.А. Кочнева С.А.

Симпатическая офтальмия (симпатическое воспаление) — заболевание второго глаза, возникающее вследствие хронического травматического иридоциклита первого глаза.

Этиология: проникающее ранение другого глаза, осложнившееся вялотекущим иридоциклитом, реже хирургическое вмешательство на глазном яблоке или прободная язва роговицы.

Патогенез: основную роль в воспалении второго глаза отводят аутоиммунным реакциям и действию антигенов тканей поврежденного глаза.

Симптомы возникают в различные сроки — от 12—14 дней до нескольких месяцев и даже лет после травмы первого глаза. Стертая форма заболевания имеет характер серозного иридоциклита и выявляется только при биомикроскопии в виде отека эндотелия роговицы и единичных преципитатов на ее задней поверхности.

При выраженном серозном или серозно-фибринозном иридоциклите появляются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока, беловатые или пигментированные преципитаты на задней поверхности роговицы, отек и гиперемия радужки, единичные пигментные отложения на передней капсуле хрусталика, синехии, помутнения стекловидного тела. Процесс часто сочетается с нейроретинитом (гиперемия диска зрительного нерва, нечеткость его границ, расширение вен), иногда — с очаговым хориоретинитом. Изменения в преломляющих средах и сетчатке вызывают понижение зрения.

Лечение. Местно — мидриатические средства в виде капель, мазей, порошка.

Кортикостероиды—инсталляции 1% эмульсии гидрокортизона 4—5 раз в день, закладывание за веки 0,5% гидрокортизоновой мази 3—4 раза вдень, субконъ-юнктивальные инъекции 0,2—0,3 мл 0,5—1% эмульсии кортизона (гидрокортизона) или 0,4% раствора дексаметазона.

В стадии стихания процесса рассасывающая терапия—электрофорез с папаином, фибринолизином и алоэ. Пиявки на висок. Антибиотики и сульфаниламиды; пенициллин по 150 000— 200 000 ЕД 2—4 раза в сутки, на курс 6 000 000—7 000 000 ЕД, стрептомицин по 250 000— 500 000 ЕД 1—2 раза в сутки, на курс 5 000 000— 8 000 000 ЕД, тетрациклин с нистатином по 100 000 ЕД 4 раза в день в течение 5—10 дней, левомицетин по 0,5 г 3—4 раза в день в течение 5—7 дней, эритромицин по 0,5 г 4 раза в течение 5—7 дней, сульфапиридазин по 0,5 г (в первый день 2—4 таблетки, в последующие дни 1—2 таблетки) и другие препараты.

Внутрь—преднизолон или дексаметазон по схеме. Во время приема преднизолона рекомендуется бессолевая диета с увеличением количества белков, внутрь—раствор ацетата калия. Показаны также бутадиен по 0,15 г 4 раза в день в течение 2—3 нед, димедрол по 0,03 г и глюконат кальция по 0,5 г3 раза вдень (1 мес).

Прогноз серьезный и зависит от своевременности лечения. Он более благоприятен при нейроретините и серозном увейте.

Профилактика: своевременное и правильное лечение проникающих ранений глаза, его энуклеация в первые 14 дней после ранения при обширном повреждении, а также при иридоциклите, гипотонии, болезненности при пальпации и понижении зрения до светоощущения.

Программный комплекс по созданию стереограмм одного изображения 3DMiracle и 3DMonster (программы имеются на данном сайте) является результатом научных исследований по процессу визуализации объектов в сознании человека и содержании скрытой информации в искажениях периодических структур изображения.

Сейчас известно несколько типов стереограмм – Single Image Random Dot Stereograms (SIRDS) – стереограммы одного изображения на основе случайных точек, и Single Image Stereograms (SIS) - стереограммы на основе текстуры. Можно так же упомянуть об ASCII стереограммах, использующих для хранения объемной информации искажения форматирования текста.

В основе работы всех типов стереограмм одного изображения лежит один принцип. Информация о расстоянии от какой-то точки 3d объекта до наблюдателя заключена в расстояние между проекциями глаз наблюдателя на плоскость стереограммы (см. рисунок).

Если точка B дальше чем точка A, тогда соответственно расстояние между проекциями dB больше чем расстояние между проекциями dA. Рассмотрим картинку, заполненную вертикальными полосами с каким-то содержанием, повторяющимися по горизонтали. Период их повторения должен равняться расстоянию между проекциями глаз для наиболее удаленной точки виртуального объекта, находящегося за плоскостью картинки.

Содержание повторяющихся полос может быть случайным, или в них может быть заключена какая-то информация. Во время наблюдения такой картинки с расстояния, близкого к расчетному, человек начнет воспринимать какую-то плоскость под поверхностью картинки. Это будет простейшей стереограммой.

Для включения в стереограмму информации о каком-то объемном объекте за её поверхностью необходимо внести некоторую поправку в период повторения вертикальных полос для каждой их точки. Если обозначить расчетный период повторения как D, тогда горизонтальная координата X [n] для некоторой точки n может быть вычислена как:

где:

X[n - 1] и X[n + 1] являются такими же точками соответственно предыдущего и последующего циклов повторения, а Zfactor = f(Z) является поправкой, несущей в себе информацию о присутствии трехмерного объекта за плоскостью. Реальный алгоритм расчета стереограмм более сложен, но в любом случае он соответствует изложенному принципу.

Приблизительно 70% людей могут воспринимать 3d объекты в стереограммах.

Если смотреть на неё при помощи только одного глаза, или если повернуть картинку на 90 градусов, мы не увидим ничего кроме повторяющейся текстуры.

3D объект можно увидеть только при рассматривании правильно расположенной стереограммы при помощи обоих глаз. Как ясно из изложенного выше алгоритма, стереограмма содержит только объемную информацию, и никакой информации о цвете или яркости объекта. При всех остальных известных методах изображения объектов, кроме этого информация хранится именно в данных по яркости и цвету. Следовательно мы воспринимаем 3d объект в стереограмме одного изображения каким-то несколько отличным от обычного способом. Фактически мы воспринимаем его не используя механизм привычного всем видения.

Это может быть проиллюстрировано при помощи двух стереограмм, созданных на основе одной текстуры, но содержащих информацию о разных объектах. В терминах обычного видения картинки одинаковы, но существует возможность воспринять в каждой из них разные 3d объекты.

Фактически объемная информация стереограммы декодируется в мозгу человека, и затем трансформируется в визуальные формы, которые затем накладываются поверх картинки.

Следовательно этот процесс может быть охарактеризован как визуализация информации, вычисленной мозгом.

По данным статистики подавляющее большинство людей способно видеть стереограммы без какой-либо предварительной тренировки, 20 % никогда не смогут их увидеть вне зависимости от затраченных усилий, следовательно этот раздел предназначен для очень небольшого количества пользователей программы.

Лучшим расстоянием для рассматривания стереограммы является расстояние, близкое к её размеру. Тренированный человек может увидеть 3D Объект с расстояний, отличающихся от расчетных в несколько раз.

Для наблюдения обычной стереограммы, построенной на принципе дивергенции нужно сфокусировать взгляд не на поверхности картинки, а под ней. Нужно не фокусироваться на рассматривании текстуры, а стараться смотреть «вглубь».

Если Вы всё делаете правильно, то Ваши глаза окажутся сфокусированными на соответствующих точках соседних полос текстуры. Для некоторых проще начинать смотреть на картинку с очень близкого расстояния чтобы заставить глаза расфокусироваться, а затем увеличить расстояние до картинки.

Для наблюдения стереограмм, построенных на основе дивергенции, глаза должны быть сфокусированными на точке перед плоскостью картинки.

Большинство людей достигают лучших результатов с обычными стереограммами, другие предпочитают стереограммы на основе конвергенции. Наиболее просто научиться видеть 3D объекты в стереограммах используя рисунки, построенные на основе случайных точек.

Находиться здесь и сейчас

Тот, кем вы являетесь, отражается в постоянном СЕЙЧАС, всегда присутствующем моменте получения опыта. В течение дня полезно сознательно возвращаться в СЕЙЧАС.

Задайте себе следующие вопросы:

Что происходит сейчас и как я к этому отношусь?

Такова сейчас моя жизнь — что мне действительно хочется в ней изменить?

А теперь взгляните на эту страницу.

Обратите внимание на буквы и их очертания, на размер страницы и расстояние между буквами и строками. Отметьте, насколько ясно вы видите. А сейчас, не отрывая взгляда от букв и страницы, подумайте о том, что вы ели на ужин прошлым вечером, вкусно ли было, где вы находились и с кем. Сделайте это прямо сейчас, продолжая смотреть на страницу. Воссоздайте в мыслях вчерашний вечер.

А сейчас вернитесь в настоящий момент и переведите внимание на буквы. Возможно, вы заметили, что, когда ваши мысли были направлены на воспоминания, страница стала расплывчатой, но как только они вернулись в настоящее время, изображение снова стало резким.

Зрение существует только в момент получения опыта, здесь и сейчас. Старайтесь видеть вещи такими, какие они сейчас. Живите в этом моменте, где не существует страха и чувства вины. Страх живет только в будущем. Это вера в негативное будущее. Когда вы подпитываете страх энергией, думая и говоря о нем, то насыщаете энергией то будущее, которого на самом деле не хотите. Фокусируясь на будущем, вы не позволяете себе жить в настоящем и наслаждаться тем, что у вас есть.

Но вы можете направить энергию на позитивное будущее, думая только о нем, а затем перевести внимание на настоящее — то, что происходит сейчас.
Чувство вины живет только в прошлом. Это вера в негативное прошлое, которая заставляет вас считать, что вы сделали что-то не так.

Беспокойство по этому поводу не позволяет вам получать опыт настоящего момента. Используйте уроки прошлого, решите, что вы сделаете по-другому в будущем, а затем освободитесь от чувства вины. Вы научились тому, чему должны были научиться на опыте эволюции собственной души, на опыте пути к ясности. Направьте свое внимание на настоящее и поселитесь в нем — прямо сейчас.

Доверие исцеляет от страха.

Прощение исцеляет от чувства вины.

Есть такие моменты, когда мы переживаем что-то исключительно важное для себя и проникаемся уверенностью в том, что находимся в нужном месте и делаем нужное дело вместе с нужным человеком или людьми. Эти мгновения наполнены ощущением совершенства, и мы видим, что все события, которые приводят нас к таким моментам, были действительно совершенными и произошли именно так, как им следовало произойти.

Возможно, вы отправились за покупками и купили что-то только потому, что в тот момент почувствовали, что именно так нужно сделать, несмотря на полное отсутствие причин поступать подобным образом. Потом вы встретили того, кого не ожидали встретить, и причина вашего импульсивного приобретения вдруг стала ясна. То, что вы купили, явно предназначалось этому человеку, несмотря на то что на сознательном уровне вы не рассчитывали его увидеть! Интуиция сработала идеальным образом.

Или, предположим, вы не пошли на совещание и благодаря этому встретили знакомого и разговорились о чем-то важном для вас. Этот разговор помог вам решить какую-то проблему. Следовательно, вам нужно было не пойти на совещание, чтобы встретиться с этим человеком. Затем вы выясняете, что присутствовать на совещании вам было необязательно. Вы видите, как идеально все сложилось, и понимаете, что в ходе событий, которые привели к этому моменту совершенства, вы сделали все, что должны были сделать, несмотря на то что поначалу вам так не казалось.

Когда подобные моменты повторятся в вашей жизни несколько раз, вам станет ясно, что движение Вселенной происходит в соответствии с двумя моделями. Первая складывается из случайностей, совпадений и неправильных поступков. Вторая модель предполагает идеальный вариант развития событий, когда вы делаете все, что вам действительно следует делать, чтобы быть счастливым. Конечный результат соответствует истинной ориентированности ваших действий на всеобщее счастье.

Какую модель вы предпочтете считать реальностью, а какую иллюзией?

Когда происходят вещи, смысла которых вы не понимаете, то вместо того, чтобы огорчаться, напомните себе, что все идет как нельзя лучше и что когда-нибудь в будущем вы увидите, насколько совершенным окажется ход развития событий. После этого вы сможете вернуть себя в настоящий момент — здесь и сейчас — и жить им, замечая, как проявляется совершенство.

Постепенно страх и чувство вины исчезнут из вашей жизни. Вы будете доверять Вселенной и жить в счастливом настоящем, наслаждаясь ясностью зрения. Кроме того, вы сможете ощутить больше любви. Вы заметите, что мир полон людей, чье поведение мотивируется любовью, но иногда оказывается реакцией на ее отсутствие. Такое ложное восприятие можно исправить с помощью объяснений, и это поможет вам научиться еще больше доверять настоящему моменту.

В ходе всего происходящего напряжение будет исчезать, а зрение — становиться все более ясным.

Обратите внимание на то, как происходят процессы принятия решений. Если, например, вам предстоит принять какое-то решение на следующей неделе, сколько времени вы потратите на его обдумывание? В течение всего времени обдумывания вы не будете жить здесь и сейчас.

В какой-то момент вы можете решить: «Я поступлю так». Затем вы получите какую-то дополнительную информацию и скажете себе: «Нет, я поступлю иначе». Затем произойдет что-то еще, и вы снова измените свое намерение. Вы можете понапрасну потратить большое количество «сейчас» на предварительное обдумывание решения, но в то же время можете сказать себе: «Я не буду ничего решать, пока не придет время принять решение. В тот момент у меня будет вся информация, которая мне нужна для того, чтобы это сделать». В результате вы освободите текущий момент получения опыта, чтобы полностью присутствовать в нем.

Когда вы живете внутри текущего момента, то понимаете, что нет нужды жертвовать им ради будущего. Сколько раз, когда действительно хорошо проводили время, вы заставляли себя оставаться, чтобы подумать о том, чем вам предстоит заняться на следующий день? Сколько из того, чем вы занимаетесь сегодня, доставляет вам удовольствие само по себе, а не потому, что вы надеетесь на результаты в будущем?

Когда живете в настоящем, вы делаете то, что вам действительно хочется делать. Благодаря этому вы можете полностью присутствовать в том, чем занимаетесь. Вы можете быть настоящим и не делать вид, что наслаждаетесь тем, что на самом деле вам не нравится.

Живя в настоящем, вы не попадаете в ловушки иллюзий прошлого и будущего. Обещания того, как будет хорошо потом, вас не обманут. Вы способны сосредоточить внимание на настоящем, на том, как вы чувствуете себя сейчас, вы прислушиваетесь к инстинктам.

В конце концов, жизнь — это всего лишь цепочка текущих моментов получения опыта, составленная из множества СЕЙЧАС. И вы способны научиться доверять настоящему моменту, жить в настоящем — там, где ваше зрение достигает максимальной ясности.

Проанализируйте свой распорядок дня и отметьте, сколько ваших действий является инвестициями времени в будущее. Сколько людей фактически живут этим будущим, сколько продолжают отвергать сегодня ради завтра, до которого могут не дожить? Сколько людей превращают жизнь в генеральную репетицию, готовясь к «тому дню, когда они достигнут совершенства»? Однако шоу состоится не завтра. Оно идет уже сейчас.

Начните жить сегодня, чтобы, когда дело подойдет к концу, вашей последней мыслью не оказалась: «Как жаль, что я не сделал…» Когда я в первый раз столкнулся лицом к лицу со смертью, все обстояло именно так. Это меня потрясло! Как печально закончить жизнь, думая о тех вещах, которые я мог сделать, но не сделал. Могу вас уверить, что гораздо лучше чувствует себя тот, кто может сказать: «Я рад, что сделал…»

Помимо того что мне самому довелось умирать несколько раз, я встречался и обменивался опытом с другими людьми, которые вернулись «оттуда». Одна женщина, с которой я беседовал, была уверена в том, что, когда она окажется в ином мире, там ее встретит некто с большой книгой ее жизни и будет выставлять ей хорошие и плохие отметки, ставить галочки и крестики. Я попросил ее описать все, что происходило, когда она действительно побывала «там», и она сказала, что так все и было — большая книга с галочками и крестиками действительно имела место, но крестики стояли только напротив тех вещей, которые она не сделала. Ее единственным грехом оказался отказ быть собой.

В качестве ключа к жизни в настоящем моменте времени можно использовать принятие себя, своей индивидуальности, того, что для вас является истинным, а также эмоциональное принятие того, что есть. Принятие индивидуальности других людей позволит вам увидеть их в настоящем — такими, какими они являются, а не такими, какими бы вам хотелось их видеть. В качестве осознанного процесса, позволяющего вам увидеть то, что является истиной сейчас, можно использовать освобождение от прошлых восприятий.

По мере того как вы все больше будете существовать в настоящем, ваше сознание будет становиться все яснее — и то же самое будет происходить с вашим зрением.

Если вы обнаружите, что ваши восприятия не находятся в настоящем — это обычно случается, когда вы погружены в негативные мысли о прошлых и будущих событиях, — вы можете использовать зрение для того, чтобы вернуть себя в момент получения опыта, в «здесь и сейчас». Направьте свой взгляд на что-нибудь — все равно на что. Это может быть стол, ковер, ваша рука, цветок… что угодно. Направьте на этот объект все свое внимание.

Отмечайте оттенки цветов, особенности структуры и просто фокусируйте все внимание на визуальном восприятии. Пусть вас не беспокоит степень ясности; просто отмечайте все, что видите, пока не почувствуете, что ваше сознание целиком и полностью занято процессом получения зрительного опыта в настоящем моменте времени.

После этого вы можете посмотреть по сторонам и отметить, что происходит вокруг вас в настоящем моменте времени. Вы обнаружите, что цвета станут ярче и яснее, а зрение немного улучшится. Кроме того, ваше сознание освободится от неприятных мыслей о прошлых и будущих событиях, и вы сможете переключить внимание на что-нибудь такое, что вызывает у вас приятные ощущения в настоящем.

Удерживайте себя в состоянии присутствия. Когда вы освоите это упражнение, оно войдет в привычку, и вы станете замечать, как восстанавливается ясность зрения.

Аффирмации

—

Статья из книги: Улучшите ваше зрение | Брофман Мартин

Можете ли Вы сейчас сходу сесть на шпагат? Не можете. А если начнете тренироваться, то соответствующие мышцы будут постепенно растягиваться, и с каждым днем Вам будет все легче и легче садиться все глубже и глубже!

В один прекрасный день, хоп!.. Даже если Вам 90 лет — Вы сядете на шпагат! Внимание!

Закостенелый неподвижный позвоночник, гиппопотамовская походка — это все явления Вашего образа жизни.

Это признаки лени! В любом возрасте гибкость позвоночника восстанавливается. И в девяностолетнем возрасте способность восстановления хрящей и межпозвонковых дисков остается хорошей. Для этого надо только захотеть и немного поработать, пошевелить чем..? Суставами, а не извилинами!!!

Если наше тело не работает, то и “зарплату” не получает.

Например, если Вы правую руку положите в карман и полгода будете ее просто носить в кармане, то мышцы начнут атрофироваться, а мышцы другой руки — накачиваться, так как на нее падает двойная нагрузка.

Это означает, что наше тело каждый день проводит анализ и приспосабливается к условиям, которые мы сами можем создать оптимальными.

Значит то, что мы сейчас будем делать, это не физзарядка, это специально подобранные упражнения, направленные на нормализацию функции позвоночника. Это означает устранение всевозможных недугов, как перечисленных выше, так и не обозначенных здесь вовсе.

Не забудьте измерить свой рост. Вы будете расти (в среднем на 1—3 см и более) за счет восстановления нормального расстояния между позвонками.

Главное не сами упражнения, а Ваше внутреннее состояние, в котором Вы их выполняете.

Девяносто процентов внимания нужно направить на созидание внутреннего настроя и только десять процентов — на технику выполнения.

Настрой вызываем искусственно усилием воли.

Запомните! Само собой, из воздуха ничего не возникнет. На сегодняшний день, если Ваш настрой будет плохим — это то самое болото, в котором утонет любой труд. Поэтому с чего начнем?

Поправили осанку, улыбку натянули! И вперед!

Наступило время проверки домашнего задания. Достаньте список с положительными и отрицательными чертами характера.

Ка-а-к?!

Вы его еще не написали?!

Вам полагается хор-р-р-ошая взбучка!

Так и быть! Даю Вам последний шанс! Составьте его сейчас. Не сегодня, а сейчас!

Приложение 1

А вот и готовый список положительных и отрицательных черт характера. Подарок от слушателей курсов! Он, конечно, очень приблизительный и далеко не полный.

аккуратность
активность
альтруизм
артистичность
бескорыстие
бесстрашие
благородство
вежливость
великодушие
вера
верность
внимательность
воля
выдержка
галантность
гостеприимство
гуманность
дальновидность
доброжелательность
добросовестность
доброта
дружелюбие
естественность
женственность
жизнелюбие
жизнерадостность
заботливость
изобретательность
интеллигентность
искренность
коммуникабельность
кропотливость
любезность
любознательность
мудрость
мужество
наблюдательность
надежность
настойчивость
нежность
независимость
обаятельность
общительность
обязательность
озорство
опрятность
оптимизм
остроумие
отважность
отзывчивость
открытость
понятливость
постоянство
правдивость
приветливость
принципиальность
пунктуальность
работоспособность
раскованность
раскрепощенность
расторопность
решительность
романтичность
самостоятельность
сдержанность
сердечность
серьезность
собранность
сострадание
сочувствие
спокойствие
способность быть сильным
способность мечтать
способность созидать
стабильность
строгость
тактичность
творчество
терпимость
точность
трудолюбие
увлеченность
удачливость
удовлетворенность
уживчивость
улыбчивость
умение быть благодарным
умение любить
умение молчать
умение понимать
умение прощать
умение слушать
умение фантазировать
умеренность
упорство
уравновешенность
усидчивость
уступчивость
утонченность
хозяйственность
целеустремленность
целостность
честность
чистоплотность
чувственность
чувствительность
чувство долга
чувство собственного достоинства
чувство юмора
щедрость
элегантность
эмоциональность
энергичность
энтузиазм

—-

апатия
безалаберность
безволие
безответственность
безразличие
безынициативность

—-

Ка-а-к? У Вас возникло желание воспользоваться этим списком?

Поздравляю! Вы в очередной раз попались. Тестирование на “вшивость характера” продолжается.

Опять побеждает лень?!

Понимаете?! Готовым списком, каким бы он распрекрасным ни был, пользоваться ни в коем случае нельзя. Он для Вас является мертвым.

Если Вы сами внутренне не поработали, не заглянули в потайные уголки своей души, значит, Вы не поставили себе цель, каким человеком стать. И любые Ваши шаги будут скатываться до автоматизма.

А Вы уже знаете, что любое действие может принести пользу, не дать ничего или нанести вред. Чего Вы хотите для себя? Выбирайте.

Запомните! Ленивый человек всегда упускает что-то главное в жизни и всегда теряет!

—

Статья из книги: Опыт дурака, или ключ к прозрению | Норбеков М.

Спорные вопросы дифференциальной диагностики атрофии зрительного нерва при первичном поражении органа зрения и симптоматической атрофии

Автор: И. В. Терещенко

ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера

Приведенный клинический случай не вызывает сомнения в том, что у больной К. имеется сложная аутоиммунная патология: ревматическая полими-алгия, темпоральный артериит (болезнь Хортона), сахарный диабет 1-го типа. Состояние больной соответствует обязательным диагностическим критериям ревматической полимиалгии, предложенным еще в 1972 г. В. Hamrin (возраст более 50 лет, боли в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса с двусторонней локализацией, СОЭ > 35 мм/ч, рецидивирующие артриты, периодическая лихорадка). При наличии ревматической полимиалгии для постановки диагноза болезни Хортона не требуется биопсия артерий, как предлагают оппоненты при болезни Хортона» — обратить внимание практического врача (прежде всего офтальмолога) на трудности дифференциальной диагностики глаукомы с другими заболеваниями, вызывающими атрофию зрительного нерва. Очевидно, цель достигнута, поскольку возникла дискуссия.

Приведенный клинический случай не вызывает сомнения в том, что у больной К. имеется сложная аутоиммунная патология: ревматическая полими-алгия, темпоральный артериит (болезнь Хортона), сахарный диабет 1-го типа. Состояние больной соответствует обязательным диагностическим критериям ревматической полимиалгии, предложенным еще в 1972 г. В. Hamrin (возраст более 50 лет, боли в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса с двусторонней локализацией, СОЭ > 35 мм/ч, рецидивирующие артриты, периодическая лихорадка).

При наличии ревматической полимиалгии для постановки диагноза болезни Хортона не требуется биопсия артерий, как предлагают оппоненты В. В. Волков и соавт., тем более что, кроме поражения органа зрения, больная имеет сенсорную тугоухость, вестибулопатию, дизартрию, затруднение жевания, дисфагию, что также вызвано височным ангиитом. Лечение глюкокортикоидами абсолютно необходимо этой больной, несмотря на справедливое замечание В. В. Волкова и соавт., что «при глаукоме это может приводить к повышению ВГД» (у наблюдаемой больной не происходило повышение ВГД на фоне приема преднизолона с июля 2004 г.

Неоднократные попытки отменить преднизолон неизбежно приводили к обострению ревматической полимиалгии и болезни Хортона. Следует подчеркнуть, что рекомендуемая В. В. Волковым и соавт. стимулирующая, антиоксидантная и дедистрофическая терапия вызовет обострение аутоиммунного процесса, а поэтому медикаментозная терапия больной была строго ограниченной. Хотя сахарный диабет проявился у нее в возрасте 60 лет, неоднократно выявляемая гипосекреция С-пептида и обнаружение антител к инсулину и глютаматдекарбоксилазе указывают на абсолютную инсулиновую недостаточность, т. е. у больной диабет 1-го типа.

Таким образом, необходимо решить следующее: у больной К. открытоугольная глаукома (ОУГ) протекает на фоне перечисленной аутоиммунной патологии или у нее атрофия зрительного нерва вторичная, вызванная темпоральным артериитом. Конечно, нельзя не согласиться с замечанием, что больной не были выполнены морфометрия (HRT II, ОСЕ), стереофотография глазного дна и диска зрительного нерва и обследования другими методами с применением новейших приборов. Между тем статья была написана для рядового практического врача и опубликована в соответствующей рубрике журнала. По принятым в нашей стране медико-экономическим стандартам для диагностики ОУГ офтальмолог имеет право назначить больному следующие обследования: тонометрию, периметрию, тонографию, суточную тонометрию, ЭФИ, определение толерантного ВГД, гониоскопию.

Именно эти обследования были проведены больной. Важно, чтобы практический врач смог разобраться в дифференциальной диагностике без сложных инструментальных методов, применение которых возможно лишь в центральных научно-исследовательских институтах (кстати, в НИИ им. Гельмгольца для обследования нашей пациентки почему-то применяли рутинные методы).

Необходимо подчеркнуть, что у больной не было и нет в настоящее время системной артериальной гипотензии. Наоборот, через 3 года после начала лечения глюкокортикоидами у нее появилась артериальная гипертензия (максимальный подъем АД 160/100), поэтому необходимо постоянно применять блокаторы ангиотензиновых рецепторов, благодаря которым удается поддерживать давление на уровне < 125/80.

Таким образом, рассматривать наличие у больной ОУГ с нормальным давлением из-за низкого уровня цереброликворного давления в связи с артериальной гипотензией не обоснованно. КТ и МРТ головного мозга не выявили признаков ликворной гипотензии (а также гипертензии). Хотелось бы понять, почему при ишемической природе атрофии диск зрительного нерва должен быть белого, а не серого цвета, в отличие от глаукомы, при которой тоже происходят нарушение кровообращения и запустевание сосудов.

Перед написанием ответа оппонентам мы вновь проконсультировали больную. Отрицательная динамика со стороны органа зрения не обнаружена, несмотря на отсутствие лечения глаукомы. Если это ОУГ, то почему?

—

Статья из журнала: Вестник Офтальмологии | Том 128. №2 2011

Первое. Познакомиться с ленью, во многих скрытых формах ее проявления.

Второе. Изучить искусство созидать.

Третье. Застраховаться от всевозможных ошибок на пути к цели.

Четвертое. Привести в порядок опорно-двигательный аппарат, укрепить мышцы, наладить работу внутренних органов, провести коррекцию зрения.

Пятое. Разобраться со своими переживаниями, проблемами и стремлениями.

Вы можете возразить: зачем, мол, мне заниматься позвоночником, если у меня миопия, катаракта или атрофия зрительного нерва? Я соглашусь с Вами, если докажете, что Ваши глаза совершенно изолированы от прочих органов, находятся вне Вашего организма, т. е. на комоде. Не можете? Это даже ежу ясно!

Наша задача - устранить причину недуга. Если причина на уровне «тесного ботинка», зачем дорогими лекарствами лечить голову?

Вот представьте такую ситуацию. Сидят в очереди на прием к окулисту десять человек. У всех, скажем, одинаковый диагноз. Врач назначает примерно одно и то же лечение, с незначительной разницей. Но люди-то непохожи, и причины, повлекшие за собой заболевание, тоже разные.

У одного пациента недуг инфекционного происхождения.

У другой – муж алкоголик и каждый вечер «концерт по заявкам радиослушателей» закатывает. Глаза бы на него не смотрели!

Третья – старая дева, разобиженная на весь белый свет.

А вот хилый дребезжащий интеллектуал, отрастивший пудовые мозги за счет тела.

Рядом худенькая дамочка, всего-навсего 150 кг. У нее «желудок давит на глаза». И у всех одно и то же заболевание!

Так что же, всех под одну гребенку? Причинно-следственную связь, существующую в каждом конкретном случае, игнорировать нельзя.

У Авиценны был очень старательный, новоиспеченный ученик. Однажды к великому лекарю привели слепого.

Учитель сказал, какие компоненты смешать, чтобы получилось две лепешки. Тот сделал все точь-в-точь, как было сказано. К глазам больного приложили лепешки, и на другой день тот прозрел.

А сосед горе-ученика тоже был слепой. Вдохновленный таким успехом, подмастерье приготовил в точности такие же лепешки и положил ему на глаза. На следующий день у незрячего соседа глаза вообще вытекли.

Этот добросовестный идиот прибежал в слезах: «Как же так. Учитель, я сделал, как ты сказал в прошлый раз! Почему это случилось?»

В глубокой печали мудрец ответил: «Слепота бывает от разных причин: от сухости организма, от влажности, от жары, от холода и т. д. У тысячи слепых бывает тысяча причин. Иди, сынок. Тебе работать только пекарем».

А возьмем, например, варикозное расширение вен. Как лечить – лекарствами, мазилками, может, скальпелем?

А что, если причина находится в малом тазе, ну, скажем, неполадки с половыми органами – хронический застой крови. Что? Лечить половые органы или кишечник?

Но ведь просто так застои в тех органах не случаются. Они могут быть вызваны воспалительными процессами, искривлением позвоночника, нервным переутомлением, стрессами и т. д.

Лечить нервную систему надо? Да, но стрессы тоже бывают чем-то вызваны, например, неполадками в семье, на работе и т. д.

Муж гуляет – у жены стрессы вызывают цепную реакцию и результат – варикозное расширение вен. Что делать? Часто дамы отвечают хором: «Поменять мужа!»

Цыц, женщины, когда говорит мужчина! Тут еще надо разобраться, почему муж гуляет! Не потому ли, что от его жены пахнет хвоей?

Да не о хвойных ваннах речь! Просто она лежит рядом с мужем, как бревно, благодаря строгому воспитанию в пионерском возрасте!

Слышу ваш возмущенный крик, дорогие дамочки, что, мол, нет фригидных женщин, а есть ни на что не способные мужчины!..

Поспорю с Вами на эту тему в одной из следующих книг, под названием «Замужем, но хочется…», которая уже готова к выпуску. А сейчас мы отошли от нашего основного разговора.

Получается странный лабиринт: чтобы вылечить ноги, надо убрать «бзик» из головы. И так в каждом конкретном случае. Человеческий организм феноменален и требует комплексного подхода – здесь нет и не может быть мелочей. Поверхностное отношение недопустимо. Убираем причину – следствия исчезают сами.

Вот почему эта система оздоровления столь эффективна.

Освоив ее, Вы не только поправите здоровье, но и сумеете раскрыть себя как личность, проявить творческие способности, найти дело по душе и стать богатым, и не только духовно. Но этого Вы добьетесь только при одном условии – познавая себя.

Здесь нет ничего фантастичного, это реальность, и тому есть множество примеров. Приведу один из них.

Как-то на курсе одна дама, не выдержав моей болтовни о реализации стремлений, вскочила с места и стала возмущаться, что пришла она сюда не для того, чтобы поправить свои финансовые дела или улучшить внешность – в эти бредни она не верит! А для того, чтобы избавиться от проклятой болезни.

Какие тут, к лешему, мечты?! Одиночество, тоска, нет ни мужа, ни детей, мизерная пенсия, жизнь прошла. Впереди – доживание…

В общем, осталось только вытащить носовой платок – так это звучало трагично, жалостливо и вместе с тем гордо.

А у меня чуть было не сорвалось: «Дура! Если бы ты не ныла, а пошевелила мозгами...»

Впрочем, она пошевелила мозгами, да еще как! С того момента прошло восемь лет. Сегодня эта женщина выглядит не старше сорока. Вышла замуж. Но не в этом дело.

Она воплотила в жизнь спрятанные за семью печатями свои заветные мечты: открыла две бесплатные частные школы для особо одаренных детей, где работают высококвалифицированные педагоги.

Откуда она берет деньги на все это? Ну, конечно, из тумбочки!

Как из 62-летней зануды и развалины она превратилась в деловую энергичную женщину с приятной внешностью?

Скажу только – это одна из наших учениц. Одна из очень многих, достигших в жизни тех высот и возможностей, о которых даже не помышляла. А начали все они с главного – в первую очередь, с борьбы против собственной лени, и одержали ПОБЕДУ! Но о лени мы еще поговорим.

Те цифры, которые Вы сейчас увидите, сразу вызовут у Вас сомнения, потому что так не бывает.

И я тоже, находясь на Вашем месте, согласился бы с Вами.

Но как мне быть, если этот результат постоянный, т. е. 100 случаев выздоровления из 100 по многим глазным заболеваниям! Не это ли главное свидетельство эффективности системы?

Именно практические результаты помогли ей прочно занять передовые рубежи на мировом уровне. От всей души желаю своим коллегам такого же успеха.

Вы можете сказать, мол, как это так, одно «лекарство» от всех болезней?! Ерунда какая-то! Да, Вы правы, панацеи в природе не бывает. Но главный секрет, который лежит в основе системы, – это способ поведения больного, его отношение к себе и к жизни.

Если к тому лечению, что назначает врач, добавить это отношение, то Вы вместе объединяете свои усилия против болезни. Ваш успех – гарантирован!

Приведем из большого списка заболеваний некоторые широко распространенные, в том числе и неизлечимые в официальной медицине, которые показали рекордный стопроцентный результат восстановления зрения.

Атрофия зрительного нерва, миопия, астигматизм, разного рода дистрофии, катаракта (даже есть хорошие результаты при искусственном хрусталике), дальтонизм, глаукома и т. д.

Может быть. Вы скажете: «Не верю!» Тогда сразу разрешите культурно изложить мнение на Ваше сомнение.

Чихать я хотел на Ваше сомнение! Факт есть факт!

Верите, не верите, от этого результат меньше не станет.

И хотя я не равнодушен к тому, что один недоверчивый очкарик не бросит очки, но это никак не отразится на результативности системы.

От Вашего неверия сотни тысяч людей не станут опять очкариками. Так что можете оставаться при своих убеждениях и продолжать носить «унитазики», «гоночный велосипед» или, что то же самое, – очки на носу. Закройте учебник, не мучайте ни меня, ни себя! Вас и так хватает в жизни.

Я не ставлю задачу повлиять на чье-то мнение, привлечь к себе внимание, а просто делюсь своими наработками и достижениями. Выбор для себя Вы делаете сами. У меня за плечами многолетний, выстраданный опыт, который никто не отнимет.

Еще раз повторяю: от Вашего отношения к системе ее эффективность ничуть не уменьшится!

Отпускаю Вас с миром, и оставьте все в своей жизни как есть, если Вы получаете оргазм от самоистязания!

Работая с хроническими больными по десять часов в день, на протяжении многих лет, пришел к внутреннему убеждению: очкарик выбросит очки в корзину, если он пошевелит не только мозгами, но и тем местом, куда прикреплены ноги.

Положительный результат и успех в жизни во всем будут ходить, как тень по пятам, как банный лист липнуть к одному месту. Так говорят в народе, да? Вы, наверное, возмутились моей бесцеремонностью?! Ну что ж!..

В аудитории русскоязычных слушателей я иногда произношу слово «хрен», а потом спрашиваю: «Кто согласен с тем, что это грубость?» И, как правило, несколько слушателей обязательно поднимают руку. У них возникают свои ассоциации с этим словом.

Но ведь хрен – это растение, из которого делают острую приправу. А что в таком случае у наших сокурсников в голове? Какой-то другой образ, то есть образ грубости.

Спешу обрадовать Вас: что несете в своем сознании, то и видите в окружающем мире, то и притягиваете к себе.

Что можно увидеть такими глазами, как у престарелой полудохлой коровы, а?

Человек для оправдания своего бездействия, ради собственной лени будет искать внешние причины, обвинять кого угодно и что угодно, но он обязательно отыщет мнимого виновника своих неудач, понимаете?

Если поняли, значит. Вы ничего не поняли. Там, где есть понимание, там отсутствует приобретение знаний.

Надо чувствовать, а не понимать!

Если человек каждой клеточкой, каждым сосудиком влюблен в жизнь, всеми фибрами души и силой воли стремится выжить, то он ничего, кроме шанса выздороветь, не видит.

Поэтому всегда пациенту даю право выбора между своими амбициями и убеждениями или здоровьем и полноценной жизнью ЧЕЛОВЕКА с большой буквы. Как?

Сейчас расскажу. Заодно и проверим, прошли Вы проверку или нет. Чтобы Вы смогли определить это для себя, предлагаю Вам одну историю.

Еще в советское время мы с коллегами провели учебно-оздоровительный курс, который вначале рассчитывали завершить через полгода, а в результате процесс длился около двух с половиной лет.

Уже тогда я выявил закономерности поведения хронических больных и причины, которые заставляют их со знаменем в руках идти к гробу.

И первое, что я понял, – мозги хронического больного похожи на желудок: что бы Вы туда ни бросили, всегда получается одна и та же конечная продукция.

Для участия в занятиях были приглашены больные, приговоренные современной медициной к смерти как безнадежные, но еще более-менее стоящие на ногах.

Мы разослали шестьсот приглашений людям, умирающим от одного очень страшного заболевания на стадии, когда медицина бессильно опускает руки.

Из их числа нужно было отобрать тех, кто будет цепляться за жизнь.

Как Вы думаете, какой ажиотаж поднялся по тем временам?

В приглашении было написано: «У Вас есть реальный шанс восстановить здоровье. Встреча через месяц по такому-то адресу» и дальше несколько подписей главных специалистов Горздрава.

Сколько человек пришло? Как Вы думаете?..

Настал назначенный день. Психологами был составлен специальный тест на «вшивость характера», с помощью которого приглашенные в первый же день должны были сделать выбор – остаться или уйти.

Но если они уходили, то с абсолютным внутренним убеждением, что они делают это по собственной воле.

С тех пор такой способ отбора слушателей я применяю постоянно на Днях открытых дверей. И знаете, как это хорошо помогает сохранить здоровье педагогов, избавляя их от общения с «кровопийцами»!

В подготовке мероприятия приняли участие семь психологов. У шестерых моих коллег была задача находиться в фойе и разговаривать с каждым из уходящих. Обратите внимание! Не с приходящим, а с уходящим!

Когда прибыла врачебная комиссия, то подняла бунт: «Почему такой маленький зал?! Мы же сказали, что пригласили шестьсот человек, а будет где-то полторы-две тысячи, потому что приглашенные наверняка приведут родных, знакомых. Если кому-то в этой давке будет плохо, прямо отсюда пойдете на скамью подсудимых». Аудитория-то была снята только на пятьдесят мест.

Мне пришлось им сказать: «Уважаемые коллеги, на сегодняшний день я уже знаю, какие больные стремятся, будут действовать и выйдут из болезни, а какие нет. Если из числа приглашенных придет пятьдесят человек, я здесь же перед вами откажусь от своих убеждений«.

Пришло на собеседование двенадцать человек.

Откуда я знал, что из шестисот приглашенных пациентов придет не больше пятидесяти? Из опыта проведения интенсивных занятий по всему миру, из исследовательской работы по изучению характера хронических больных-неудачников.

Оказывается, независимо от национальности и социального положения, многих нездоровых людей объединяют одни и те же, присущие только им особенности. Любой из них есть самоубийца, и к тому же самообманщик.

Вы согласны, что хроники в высшей степени лживые перед собой, и таких людей большинство? Нет?! Суть от этого не меняется.

Но возвращаюсь снова к неудавшемуся опыту. Решили перенести его на месяц. Снова разослали письма-приглашения, но уже с уведомлением.

Через месяц пришли семьдесят восемь человек.

Теперь мы должны были провести их через экзамен-отбор. Каким образом?

Моя задача как ведущего заключалась в том, чтобы своими высказываниями, действиями, поведением спровоцировать у них проявление негативных черт характера, которые заведомо будут мешать выздоровлению.

Эти провокации были явно преувеличенными и в то же время скрытыми и выглядели неподдельными, чтобы каждый мог найти то, что он ищет, – повод для безвозвратного ухода.

В течение пяти часов каждый неоднократно, примерно около трехсот раз, был поставлен перед выбором.

Но не в прямом виде, а в косвенном на уровне подсознания.

Весь абсурд ситуации заключался в том, что аудиторию собеседников, с таким трудом собранную, теперь нужно было разогнать. Оставить только тех, кто будет стремиться к выздоровлению, убрав в сторону личность врача и всякие условности.

Цель заключалась в том, чтобы устранить именно тех слушателей из рядов будущих студентов, которые на полпути или в самый последний момент сдадутся болезни и вернутся к старому образу жизни, чтобы с тем и погибнуть.

Есть такая восточная пословица: «Если ребенок хочет какать, как бы ты его не уговаривал, какие бы песенки не пел, он все равно будет какать«.

Если больной не цепляется за жизнь, он всегда найдет повод, чтобы отвернуться от тех рук помощи, которые тянутся к нему. И мои возможности в этом случае ломаного гроша не стоят.

Мы начали проверку на «вшивость» для семидесяти восьми новобранцев с того, что врач-психолог вышел к ним и сказал:

- Вы простите, мы ждем М. С. Норбекова и его команду, они немного опаздывают.

Хотя я там уже находился два часа. Через минут пятнадцать трое встали и с возмущением ушли, потому что у них нет времени ждать! И это у больных, которые приговорены!!!

Чего можно ожидать от человека, у которого всего на полчаса отсутствует терпение! Можно ли будет положиться на него во время работы, если у него нет времени жить?!

На протяжении всего отбора мы специально говорили разные нелепости, грубости. Исходя из того, что мой словарный запас грубых слов и выражений на русском языке был маленький, мои коллеги написали целый ряд хамств. Кому что нужно.

Мы делали ложные перерывы. Люди вставали и уходили. Народу становилось все меньше, меньше и меньше.

Было запланировано пятьсот провокаций на «вшивость характера», после примерно трехсот осталось семнадцать кандидатов на занятия.

Была и такая проверка: «Уважаемые! Наши занятия платные». И называлась сумма, за которую в магазине давали четыре банки сгущенного молока.

Таким образом, мы подсознательно в одну сторону поставили четыре банки сгущенки, а в другую сторону – жизнь. Многие больные, к сожалению, выбрали первое и исчезли после перерыва.

Мы провели жесточайший отсев. В конце концов, из семидесяти восьми осталось пятнадцать человек, которые и начали трудиться, работать над собой.

С теми пациентами, что выдержали испытание, мы работали ровно девять месяцев, потом провели всестороннее обследование. Из пятнадцати человек тринадцать были признаны здоровыми. Оставшиеся двое потом еще полтора года сосали мою кровь. Но они тоже выздоровели и сейчас, через много лет после проведенной работы над собой, бегают здоровенькими.

Остальные же были готовы «подохнуть» под забором, лишь бы держать свой гонор в оправдание духовной слабости. А на самом деле за этим находилось что? Лень собачья!

Больной искал всевозможные пути, лишь бы избежать работы над собой и, следуя самомнению, амбициям, выдуманным ценностям, довольный собой, на самом деле гордо прошествовал к своему гробу.

Через семь лет мы решили узнать о судьбе тех шестисот человек, которых приглашали, уговаривали, чуть ли не на коленях просили пройти учебу.

В общей сложности, включая моих пятнадцать выдающихся личностей, в едва живых осталось двадцать шесть.

Это и есть самая большая трагедиям из шестисот человек только пятнадцать цепляются за жизнь. Это одна сороковая часть, а остальные находят любой повод и, даже умирая, отвергают жизнь. А сами кричат: «Жи-и-ть хочу! Ох, как хочу! Какой я несчастный!»

Разве можно им верить? Не ве-рю!

Недавно я разговаривал со слушательницей, которой два года тому назад врачи давали несколько месяцев жизни. К моему огромному удовольствию она пришла сообщить мне, что страшный диагноз снят!

Чтобы не вызывать ажиотаж, я не называю его. К сожалению, это заболевание сегодня распространено. Но суть не в этом, а в том, что все можно победить. Все!

Скажите, пожалуйста, не кривя душой. Вы на самом деле готовы быть тем, кем хотите, т. е. здоровым?

Ну, о-о-очень хотите, но палец о палец ударить не желаете? Хорошо! Так и быть! Тогда сейчас Вы увидите материализацию своих желаний.

—

Статья из книги: Опыт дурака, или ключ к прозрению | Норбеков М.

В данной статье рассмотрены основные заболевания глаз и их симптомы. Так же даются методы лечения и профилактики органа зрения.

Все дано в краткой, сжатой форме.

Понижение остроты зрения без видимых органических изменений зрительного анализатора. Различают дисбинокулярную амблиопию — при содружественном, чаще монолатеральном, косоглазии вследствие торможения импульсов в кору от косящего глаза; рефракционную амблиопию — при аномалиях рефракции и астигматизме; обскурационную амблиопию — при врожденных или рано приобретенных помутнениях преломляющих сред глаза.

Симптомы. Низкая острота зрения после коррекции аномалий рефракции, устранения помутнений.

Лечение. Постоянное и длительное выключение лучше видящего глаза (окклюзия) в сочетании с дополнительной зрительной нагрузкой, световой и нейростимуляцией с использованием специальных приборов. Лечение проводится под наблюдением окулиста в специализированных детских учреждениях или кабинетах охраны зрения детей.

Неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах в одном глазу. В большинстве случаев астигматизм зависит от врожденной неправильной кривизны роговицы. Приобретенный астигматизм может появиться после заболеваний и травм глаза.

Симптомы. Низкая острота зрения, утомляемость при зрительной нагрузке. Сферические выпуклые и вогнутые стекла не улучшают зрение. Специальными методами исследования рефракции выявляется различная преломляющая способность вертикального и горизонтального меридианов роговицы.

Лечение. Назначаются очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими стеклами.

Причины: закапывания в глаз холинолитических средств (атропин, гоматропин, скополамин), заболевания центральной и периферической нервной системы, отравление колбасным и рыбным ядом; возникает также при дифтерии в период выздоровления.

Симптомы. Нарушение зрения на близком расстоянии, а у дальнозорких — и на дальнем расстоянии. Зрачки могут быть расширены, не реагируют на свет.

Лечение. После установления причины — лечение основного заболевания. Детям школьного возраста временно могут быть назначены очки +3 дптр для работы на близком расстоянии.

Патологическое состояние (спазм) ресничной мышцы, при котором возникают явления ложной близорукости. Причинами являются длительное напряжение аккомодации, действие на глаз очень яркого света.

Симптомы. Понижение остроты зрения при взгляде вдаль. При зрительной работе на близком расстоянии возникают быстрое утомление, боли в глазах, в области лба и висков.

Лечение. Проводится окулистом. Введение атропина с последующим исследованием рефракции и назначением очковой коррекции. Упражнения для укрепления ресничной мышцы.

Профилактика. Соблюдение гигиенических условий и правильного режима зрительной работы. Своевременное назначение очков.

Развивается как следствие многих заболеваний, при которых имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или питающих его сосудов.

Симптомы. Снижение зрительных функций. При осмотре глазного дна выявляются побледнение диска зрительного нерва и резкое сужение сосудов. На высоте развития атрофии диск становится белым, иногда с сероватым или голубоватым оттенком.

Лечение. Сосудорасширяющие средства, ангио-протекторы, осмотерапия, витаминотерапия, нейрости-муляция.

Отсутствие в глазу хрусталика после извлечения его при катаракте, реже — при ранении; возможна врожденная афакия.

Симптомы. Глубокая передняя камера, дрожание радужки, низкая острота зрения вдаль и вблизи. Зрение улучшается при использовании положительных очковых линз от +10 до +13 дптр.

Лечение. Коррекция очковыми линзами +10… + 13 дптр, контактные линзы (на роговицу), интрао-кулярные линзы (ИОЛ), кератофакия — операция по вставлению биологической линзы в слои роговицы.

Воспаление края век в виде простой, чешуйчатой или язвенной формы. Простой блефарит проявляется покраснением края век с пенистым отделяемым. Чешуйчатый блефарит — постоянно красные, утолщенные края век, кожа у корня ресниц покрыта мелкими сухими чешуйками, зуд. Язвенный блефарит — желтые гнойные корочки у корней ресниц. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. В результате рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, заворот век.

Лечение. Устранение причины, вызывающей блефарит, регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельментизация, мероприятия по общему оздоровлению организма. Местно: обезжиривание края век спиртом или спиртоэфирной смесью, массаж стеклянной палочкой с последующим смазыванием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, систематические смазывания антибактериальными мазями, при отсутствии гнойных корочек — 0,5— 1 % гидрокортизоновой мазью.

Несоразмерно сильная оптическая система глаза по отношению к размерам оси глаза. Параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке изображение нечеткое. Плохое зрение вдаль, зрение вблизи хорошее. Развивается в период роста организма в школьные годы. Прогрессирование близорукости обычно заканчивается с завершением роста организма. Встречается злокачественная близорукость, которая увеличивается в течение всей жизни, при этом развиваются необратимые изменения в оболочках и средах глаза.

Коррекцию миопии осуществляют с помощью рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое минусовое стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание применения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии. При прогрессировании близорукости более чем на 1 дптр в год рекомендуются склероукрепляющие операции.

Профилактика. Устраняют ложную близорукость и предупреждают истинную. Рекомендуются общие меры по укреплению организма ребенка, ограничение зрительной нагрузки и правильное чередование труда и отдыха, своевременное применение склеро-пластических операций, систематические профилактические проверки остроты зрения.

Заболевание, вызванное внутриутробной патологией. При этом нарушаются пути оттока внутриглазной жидкости. Характеризуется повышением внутриглазного давления, растяжением оболочек глаза, атрофией и экскавацией диска зрительного нерва. Развивается гидрофталъм — растяжение и выпячивание глазного яблока.

Симптомы. Увеличение диаметра роговицы и ее помутнение, застойная инъекция сосудов глазного яблока; у детей старше 2 мес присоединяются светобоязнь, слезотечение. Повышение внутриглазного давления приводит к дальнейшему растяжению капсулы глаза, диаметр роговицы увеличивается до 16 мм и более, прогрессивно снижаются функции глаза вплоть до слепоты.

Лечение. Срочное хирургическое лечение, так как медикаментозное лечение неэффективно. При подозрении на врожденную глаукому ребенка необходимо срочно направить к окулисту.

Развивается в результате различных заболеваний глаз, блокирующих пути оттока внутриглазной жидкости. Повышение внутриглазного давления у детей до 3—5 лет приводит к растяжению глазного яблока, картине гидрофтальма. У более старших детей увеличения размеров глаза не наблюдается. Повышение давления ведет к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Лечение. Проводится окулистом. Необходима дегидратационная терапия (диакарб, 50 % раствор гли-церола, местно: 1 % водный раствор пилокарпина, акупрес — 0,25—0,5 % раствор) и др. При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

Воспаление слезной железы. Возникает чаще как осложнение гриппа, паротита, кори и других детских инфекций. Проявляется болью, гиперемией, инфильтрацией и отеком кожи в верхненаружном отделе орбиты. Глазная щель суживается. При оттягивании верхнего века видна увеличенная часть слезной железы. Иногда глазное яблоко смещается несколько книзу и кнутри, что вызывает двоение. Повышается температура тела, опухают околоушные железы.

Лечение. Внутрь: сульфаниламидные препараты, антибиотики; местно: тепло, УВЧ-терапия, антибиотики в виде парабульбарных инъекций.

Воспаление слезного мешка. Причина — неполное раскрытие носослезного протока к моменту рождения. Проявляется слезостоянием, слизисто-гнойным отделяемым у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гнойное содержимое.

Лечение. Массаж области слезного мешка в направлении сверху вниз для разрыва пленки и восстановления проходимости носослезного протока. Если проходимость не восстанавливается в течение недели, ребенка необходимо направить к окулисту для зондирования и промывания слезных путей.

Развивается при различных процессах в полости носа, приводящих к зарастанию или сужению носослезного протока. Может развиться вследствие нелеченого дакриоцистита новорожденных.

Симптомы. Постоянное слезотечение, усиливающееся на воздухе, гнойное отделяемое, покраснение конъюнктивы век и глазного яблока, более выраженное у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гнойное или слизисто-гнойное содержимое.

Лечение. Хирургическое — создают анастомоз между слезным мешком и полостью носа.

Несоразмерная, слабая оптическая система глаза по отношению к его длине. Почти все новорожденные дальнозорки. В результате роста глаза в течение первого десятилетия жизни у большинства детей формируется соразмерная рефракция — эмметропия. Однако у части детей вследствие задержки роста глаза дальнозоркость остается.

Симптомы. При слабой степени дальнозоркости (до 3 дптр) хорошее зрение вдаль и вблизи, при средней степени — утомление глаза при работе на близком расстоянии, при сильной (5—10 дптр) — плохое зрение вдаль и вблизи. Головные боли при зрительной работе на близком расстоянии. В связи с постоянным напряжением аккомодации стимулируется конвергенция, возникает несоответствие между ними, что может привести к развитию сходящегося косоглазия.

Лечение. После выключения аккомодации (ат-ропинизация) уточняют рефракцию и назначают собирательные линзы для постоянного ношения.

Аномалия положения века, при котором его свободный край на всем протяжении или частично обращен к глазному яблоку. Трение ресницы о роговицу вызывает ее раздражение, поверхностное воспаление.

Лечение. Незначительный спастический заворот устраняется оттягиванием века лейкопластырем, наложенным от края века к коже щеки. Стойкие спастические завороты устраняют хирургическим способом.

Симптом повышенного внутричерепного давления от различных причин. Патологический процесс в орбите, нарушающий венозный отток, может привести к одностороннему застойному соску. Больные редко предъявляют жалобы, связанные с нарушением зрительных функций.

Диагноз.Устанавливается при исследовании глазного дна. Диск зрительного нерва увеличен и грибовидно выбухает в стекловидное тело. Сосуды сетчатки как бы взбираются на него, делая характерные изгибы. Цвет диска розовато-серый, границы его нечеткие. Вены резко расширены, артерии сужены. Длительное существование застойного диска приводит к снижению зрительных функций из-за сдавления нервных волокон.

Лечение. Проводят лечение основного заболевания. После устранения причины, вызывающей явление застоя, офтальмоскопическая картина нормализуется в период от 2—3 нед до 1—2 мес.

Попадая в глаз, мелкие инородные тела или пристают к роговице, или внедряются в нее.

Симптомы. Ощущение засоренности глаз, слезотечение, светобоязнь, боль. Смешанная инъекция сосудов глазного яблока. На роговице — мелкое темное или серое образование, иногда с ободком помутнения вокруг.

Лечение. После закапывания в глаз 0,5—1 % раствора дикаина инородное тело, лежащее на поверхности, удаляют плотным влажным ватным тампоном. Если этим методом удалить не удается, то следует применить специальную иглу для удаления инородных тел (или инъекционную иглу). Инструмент подводят под соринку, вывихивают последнюю и удаляют. После этого необходимо закапать в глаз 30 % раствор сульфацил-натрия, заложить за нижнее веко 1 % синто-мициновую эмульсию или 5 % ксероформную мазь. Закапывание капель и закладывание мазей необходимо продолжать в течение 3—5 дней. Инородное тело, проникшее в глубокие слои роговицы, должен удалять окулист.

Воспаление переднего отдела сосудистой оболочки (радужка и ресничное тело). Основными причинами являются инфекционные заболевания, наличие гнойного очага в организме, тонзиллиты, кариозные зубы, ревматизм, неспецифический полиартрит. Ввиду общности кровоснабжения радужки и цилиарного тела изолированные воспалительные процессы встречаются редко.

Симптомы. Для воспаления радужной оболочки характерны светобоязнь, слезотечение. У детей старшего возраста возможны боли в глазу. Перикорнеаль-ная инъекция сосудов глазного яблока. Изменяется цвет радужки, рисунок ее стушеван вследствие отека и инфильтрации, зрачок узкий, реакция его на свет вялая. Вследствие образования спаек радужки с хрусталиком форма зрачка становится неправильной.

О воспалении ресничного тела можно судить по косвенным признакам: снижение зрения вследствие экссудации и помутнения стекловидного тела, снижение внутриглазного давления. Болезненность при пальпации глазного яблока соответственно зоне ресничного тела, выраженная у взрослых, у детей может отсутствовать.

Лечение. Общее лечение проводится соответственно этиологии иридоциклита. До уточнения этиологии необходима антибактериальная и неспецифическая противовоспалительная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, бутадиен, индометацин). Местно: средства, расширяющие зрачок (1 % раствор атропина, 0,1 % раствор скополамина, 1 % раствор гоматропина, 0,1 % раствор адреналина).

Иридоциклит симпатический. Хронический иридоциклит, возникающий в неповрежденном глазу при наличии проникающего ранения другого глаза, осложненного травматическим иридоциклитом. Заболевание развивается не ранее чем через 2 нед после ранения. Появляются преципитаты на роговице, экссудат в передней камере и стекловидном теле, задние синехии, заращение зрачка. При неблагоприятном течении развивается субатрофия или даже атрофия глазного яблока, слепота.

Лечение. Проводится окулистом. Назначают кортикостероиды, инъекции антибиотиков внутримышечно и под конъюнктиву, десенсибилизирующие средства, местно — инсталляции мидриатиков.

Профилактика. Своевременное удаление травмированного глаза с явлениями вяло текущего иридоциклита, не поддающегося лечению.

Помутнение хрусталика. Различают врожденные катаракты и приобретенные.

Диагноз.Ставится на основании осмотра области зрачка, предварительно расширенного с помощью лекарственных средств. Серый цвет области зрачка различной интенсивности и отсутствие красного свечения зрачка при исследовании в проходящем свете указывают на помутнение хрусталика. Субъективным симптомом является понижение зрения, степень снижения зависит от места расположения помутнения и интенсивности его.

Катаракты врожденные часто бывают двусторонними, иногда в комбинации с другими пороками развития глаза; осложняются косоглазием, нистагмом, амблиопией. Могут быть наследственными или возникать в результате внутриутробной патологии.

Катаракты последовательные развиваются в результате заболевания всего организма (диабет, тетания и др.) или местных процессов (увеит, травмы и др.). Воздействие на хрусталик вредных агентов, рентгеновского, инфракрасного излучения, электрического тока также может привести к развитию катаракты.

Лечение. Хирургическое лечение показано при значительном снижении остроты зрения. Полное помутнение хрусталика при врожденной катаракте является показанием к хирургическому лечению в возрасте до 6 мес с последующей коррекцией.

Воспаление роговицы. Проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Сопровождается инъекцией сосудов вокруг роговицы, нарушается прозрачность роговицы — помутнения серого или желтовато-серого цвета, различные по форме, величине и глубине расположения. В зависимости от этиологии выделяют кератиты бактериальные, вирусные, токсико-аллергические, грибковые и дистрофические.

Особенностью кератитов бактериальных является желтовато-серый инфильтрат, который быстро изъязвляется, осложняется гнойным иридоциклитом, возможно гнойное расплавление роговицы.

Лечение. Частые закапывания 30 % раствора сульфацил-натрия и антибиотиков широкого спектра действия (0,25 % раствор левомицетина), закладывание мазей, эмульсий с антибиотиками (1 % синтомицино-вая эмульсия), софрадекс.

Кератит герпетический является характерным представителем вирусных кератитов. Особенностями его клинической картины являются серовато-белые очажки округлой, древовидной или ландкартообразной формы; чувствительность роговицы снижена. Герпетические кератиты протекают длительно, с рецидивами. Особенно тяжелое течение наблюдается у детей до 5 лет при нарушениях гуморального и клеточного иммунитета. Течение длительное — от 3—4 нед до 2 мес.

Лечение. Комплексное. Противовирусные средства: офтан-ИДУ, керецид, виролекс, зовиракс, мазь бонафтон, частые закапывания в глаз интерферона. Целесообразно сочетать воздействие на вирус с применением иммуномодуляторов (левамизол, дибазол и др.).

Кератит токсико-амергический (туберкулезно-аллергический, фликтенулезный). В поверхностных слоях роговицы, чаще в области лимба, появляются небольшие, округлой формы беловато-желтые инфильтраты — фликтены, возвышающиеся над поверхностью роговицы. Образование фликтен — это специфическая реакция роговицы на поступление продуктов распада микобактерий туберкулеза. Количество и величина фликтен, так же как и их расположение, могут быть различными. К фликтене подходит пучок поверхностных сосудов. Появление фликтен сопровождается резким раздражением, дети прячутся от света, веки сжаты, у наружного угла глаза — болезненные трещины, веки отечны. Течение отличается разнообразием. Редко они рассасываются, не оставляя следа. Чаще изъязвляются с присоединением вторичной инфекции и постепенным замещением соединительной тканью, формированием рубца.

Лечение. Общее лечение направлено на гипо-сенсибилизацию и укрепление организма ребенка. Местно: 30 % раствор сульфацил-натрия, 1 % раствор гидрокортизона или 0,1 % раствор дексаметазона, софра-декс, 1 % раствор атропина.

Кератит грибковый вызывается различными видами грибов, обитающих в конъюнктиве и слезных путях. Развивается обычно после повреждения роговичного эпителия инородными телами. На месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной рыхлой поверхностью, окружен желтоватым окаймлением. Глубокие слои роговицы расслаиваются. Процесс распространяется по радиальным линиям на соседние участки. Заболевание длится неделями. Постепенно формируется обширное бельмо. Субъективные ощущения обычно слабо выражены.

Диагноз.Может быть подтвержден данными микроскопического исследования.

Лечение. Амфотерицин В в каплях или в виде парабульбарных инъекций, нистатин внутрь и в виде глазных капель. Хороший лечебный эффект дают криоаппликации и «туширование» язвы 5 % спиртовым раствором йода, диатермо- или гальванокаутером.

Кератиты дистрофические протекают без явлений светобоязни, слезотечения; раздражение глаза незначительное и не соответствует тяжести роговичных проявлений. Процесс начинается с помутнения и отека поверхностных слоев, повреждения и слущивания эпителия. При присоединении инфекции кератит приобретает гнойный характер.

Лечение. Направлено на улучшение трофики. Внутримышечно вводят АТФ. Местно: 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, хинина гидрохлорид, 30 % раствор сульфацил-натрия.

Воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще вызывается бактериальной и вирусной флорой и протекает обычно как острое заболевание.

Клиническая картина. Жалобы на остро развившееся чувство засоренности глаза, жжения, зуда. Резкое покраснение глаза, усиливающееся к периферии. В области нижнего свода — слизисто-гнойное отделяемое; конъюнктива век и глазного яблока отечна. Возможны мелкие кровоизлияния под конъюнктиву.

Лечение. Промывание глаз 2 % раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором (1 : 5000) перманганата калия с последующим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия, 0,25 % раствора левомицетина. На ночь за нижнее веко закладывать 1 % синтомициновую эмульсию.

Конъюнктивит фликтенулезный (скрофулезный). Относится к туберкулезно-аллергическим заболеваниям глаз. Чаще наблюдается у детей, страдающих туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических желез. На конъюнктиве или на лимбе появляются отдельные или множественные воспалительные узелки желтовато-розового цвета. Появление их на лимбе сопровождается сильной светобоязнью, слезотечением и блефа-роспазмом. Конъюнктива вокруг узелка гиперемирована, с расширенной локальной сетью сосудов.

Конъюнктивит весенний. Наблюдается преимущественно у мальчиков, продолжается несколько лет, проявляется весной и летом и связан с повышением чувствительности организма к ультрафиолетовым лучам.

На конъюнктиве хряща, преимущественно верхнего века, появляются крупные плотные сосочки бледно-розового цвета. Такие же изменения возможны в области лимба, при этом отмечаются светобоязнь и сильный зуд.

Лечение. Десенсибилизирующее, общее и местное (хлорид кальция, димедрол, кортизон). Весной и летом рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

Конъюнктивит гонорейный (гонобленнорея). У новорожденных заболевание возникает на 2—3-й день после рождения. Заражение происходит через родовые пути матери, больной гонореей.

Симптомы. Веки сильно опухают, становятся плотными. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, кровоточит. Отделяемое скудное, серозно-кровя-нистое. Через 3—4 дня веки становятся мягкими, появляется обильное гнойное отделяемое желто-зеленого цвета (при бактериологическом исследовании в мазках обнаруживается гонококк). Конъюнктива глазного яблока резко отечна. Возможна в этот период мацерация эпителия роговицы с возникновением тяжелых язв. Через 7—10 дней количество гноя и отек конъюнктивы уменьшаются, на конъюнктиве образуются складки и сосочки.

Гонобленнорея детей имеет аналогичную симптоматику, заражение происходит от больной матери при несоблюдении правил личной гигиены.

Лечение. Общее лечение направлено на гипо-сенсибилизацию и укрепление организма, назначают большие дозы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Местное лечение: гной постоянно удаляют с конъюнктивы ватным тампоном, смоченным раствором 1 : 5000 перманганата калия. В глаза закапывают 1 % раствор гидрокортизона или 0,1 % раствор дексаметазона, 30 % раствор сульфацил-натрия. Проводят электрофорез 3 % раствора хлорида кальция.

Профилактика. У новорожденных проводится по методу Матвеева—Креде: сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2 % раствор нитрата серебра; применяется также 30 % раствор сульфацил-натрия, который закапывают 3 раза в течение часа.

Отклонение одной из зрительных осей от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.

Косоглазие бывает двух видов — содружественное и паралитическое. Отличительными признаками паралитического косоглазия являются отсутствие подвижности глазного яблока в сторону парализованной мышцы, двоение. Лечение проводит невропатолог. Возможно в дальнейшем оперативное вмешательство на мышцах.

Косоглазие содружественное развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого глаза вследствие аномалии рефракции или нарушения прозрачности преломляющих сред глаза, а также вследствие заболевания сетчатки и зрительного нерва. При дальнозоркости и близорукости отмечается несоответствие акта аккомодации и конвергенции, что приводит к отклонению одного из глаз в ту или другую сторону. Различают сходящееся косоглазие, которое развивается у детей 3—4 лет, как правило, с гиперметропической рефракцией и астигматизмом; расходящееся косоглазие появляется в школьном возрасте, когда начинает развиваться близорукость. Реже наблюдается косоглазие с вертикальным отклонением. Может косить постоянно один глаз — монолатеральное косоглазие или косят оба глаза — альтернирующее косоглазие. Монолатеральное косоглазие часто осложняется амблиопией (см.).

Лечение. Направлено на восстановление бинокулярного зрения. Иногда оно восстанавливается при постоянном ношении очков, исправляющих аметропию — аккомодационное косоглазие. При низком зрении одного из глаз проводится лечение амблиопии (см.). При отсутствии амблиопии показаны ортопти-ческие упражнения на соответствующих приборах, направленные на развитие бинокулярных связей. Если эти методы лечения не устраняют косоглазия, показано хирургическое лечение, которое целесообразно проводить в возрасте 4—5 лет. После операции продолжают ортоптические упражнения в специальных кабинетах охраны зрения детей или специализированных детских учреждениях:

Профилактика. У детей раннего возраста, до 1,5 лет, выявляют аномалии рефракции, назначают очки для постоянного ношения, диспансерное наблюдение. Строгое соблюдение гигиены зрения.

Неполное смыкание век. Частая причина — паралич лицевого нерва, опухоли орбиты и др. Отсутствие рефлекторного смыкания век приводит к высыханию роговицы и конъюнктивы с развитием в них дистрофического и воспалительного процессов. Наблюдается упорное слезотечение.

Лечение. Проводят лечение основного заболевания. В конъюнктивальный мешок закладывают 1 % синтомициновую эмульсию, закапывают масляные капли, 30 % раствор сульфацил-натрия. При стойком паралитическом лагофтальме показано полное или частичное сшивание век.

Острое гнойное воспаление желез хряща век (мейбомиевых желез). Веко гиперемировано, отечное, болезненное. Гнойный очаг виден со стороны конъюнктивы, прорыв гноя происходит через конъюнктиву или через выводные протоки железы.

Лечение. Сухое тепло, УВЧ-терапия, закладывание за веко 1 % желтой ртутной мази, закапывание 30 % раствора сульфацил-натрия, 0,25 % раствора ле-вомицетина. При недостаточной эффективности консервативного лечения гнойник вскрывают со стороны конъюнктивы.

Воспалительное заболевание зрительного нерва. Развивается при острых и хронических инфекционных заболеваниях, воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек, синуситах, отитах, заболеваниях глазного яблока, диабете, болезнях крови и др. Чаще резко снижается острота зрения, возможна болезненность при движении глазных яблок. Офтальмоскопическая картина неврита характеризуется гиперемией диска зрительного нерва, стушеванностью его границ, умеренным расширением артерий и извитостью вен. Легкие формы неврита под влиянием лечения быстро разрешаются: диск приобретает нормальный вид, зрительные функции восстанавливаются. При тяжелом течении процесс заканчивается вторичной атрофией зрительного нерва, что сопровождается стойким резким снижением остроты и сужением поля зрения.

Лечение. Проводится окулистом и невропатологом.

Вызываются воспламеняющимися горючими веществами, кипятком, кипящим маслом и др. При легких ожогах конъюнктива несколько гиперемирована, отечна. При тяжелых ожогах может быть некроз конъюнктивы с обнажением склеры. При ожогах роговицы наблюдаются светобоязнь, слезотечение и блефароспазм, слущивание эпителия, различной степени помутнение роговицы в зависимости от глубины поражения.

Лечение. В глаз закапывают 30 % раствор сульфацил-натрия, различные масляные капли (масло шиповника, облепиховое масло, ретинол). При тяжелых ожогах вводят под конъюнктиву аутокровь с антибиотиками, 1 % раствором аскорбиновой кислоты.

Вызываются действием кислот или щелочей. Щелочные ожоги опасны и протекают тяжелей, так как щелочь разжижает белки и проникает вглубь, оказывая разрушающее действие в течение нескольких дней.

Лечение. Первая помощь заключается в быстрейшем обильном промывании глаз струей воды и удалении всех частиц химического вещества. Затем закапывают 30 % раствор сульфацил- натрия и масляные капли. Ребенок должен быть направлен к окулисту.

Характеризуется внезапным появлением и таким же быстрым исчезновением. Отек, как правило, односторонний, не сопровождается никакими субъективными ощущениями, развивается чаще на верхнем веке. В основе лежит аллергическая реакция. Аллергенами могут быть пищевые продукты, некоторые цветы и другие специфические или неспецифические раздражители, а также некоторые лекарственные и косметические средства.

Лечение. Устраняют основную причину. При аллергическом отеке назначают внутрь и парентерально десенсибилизирующие препараты. Местно применяют стероидные препараты в виде глазных капель и мазей.

Опущение верхнего века. Бывает частичным и полным, односторонним и двусторонним, врожденным и приобретенным. Птоз может зависеть от недостаточного развития или отсутствия поднимающей верхнее веко мышцы, поражения глазодвигательного или шейного симпатического нерва, а также может быть следствием поражения мышцы при травме глаза. Прикрытие веком роговицы нарушает зрительные функции — развивается амблиопия (см.).

Лечение. Устранение причины птоза. При врожденном птозе и приобретенном, не поддающемся лечению, показано хирургическое Лечение.

Злокачественное новообразование сетчатки, может быть двусторонним. Возникает у детей в раннем возрасте — до 2—4 лет. Начало заболевания незаметное, диагностируется только при офтальмоскопии. В развитой стадии появляется свечение зрачка — амавротический кошачий глаз; в дальнейшем отмечаются повышение внутриглазного давления, буф-тальм, прорастание опухоли в оболочки глаза и орбиту, полость черепа, метастазирование в лимфатические узлы, кости, мозг, печень и другие органы.

Лечение. Возможно ранняя энуклеация глазного яблока с последующей лучевой и химиотерапией. При двустороннем процессе для сохранения второго глаза применяются рентгено- и химиотерапия, фотокоагуляция.

В профилактике тяжелых исходов ретинобластомы решающее значение имеет раннее выявление опухоли при профилактических осмотрах органа зрения у детей первого года жизни.

Чаще круглоклеточная. Проявляется односторонним экзофтальмом и смещением глазного яблока. Процесс быстро прогрессирует, ограничивается подвижность глазного яблока, развиваются отек и гиперемия век и конъюнктивы.

Лечение. Хирургическое.

Воспалительный процесс в склере и эписклеральной ткани. Возникает чаще на фоне туберкулеза, ревматизма, гриппа, заболеваний верхних дыхательных путей. Проявляется плотным болезненным инфильтратом, сопровождающимся глубокой или общей гиперемией с синюшным оттенком.

Лечение. Общее лечение: антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия; местно — 1 % гидрокортизоновая мазь, 1 % раствор атропина.

По характеру повреждения необходимо различать ранения и тупые травмы глаза и его придатков. При ранениях век и глазного яблока необходимо установить глубину раны. Ранения век могут быть сквозные и несквозные, с повреждением или без повреждения слезных канальцев. Ранения глазного яблока могут быть непроникающими и проникающими — повреждение всех слоев капсулы глаза. Обязательно углубленное обследование с целью выявления инородных тел.

Лечение. Первая помощь: инсталляция в конъюнктивальную полость дезинфицирующих средств (30 % раствор сульфацил-натрия, 0,25 % раствор ле-вомицетина и др.), удаление инородных тел из конъюнктивальной полости, введение столбнячного анатоксина, бинокулярная повязка.

Хирургическая обработка должна осуществляться в условиях специализированного глазного отделения: удаление внутриглазных инородных тел и реконструкцию поврежденных структур необходимо выполнять по возможности одномоментно. Последующее лечение направлено на профилактику развития инфекции: общая и местная антибактериальная (антибиотики, сульфаниламиды), противовоспалительная (бутадион, индометацин и др.), десенсибилизирующая (димедрол, гидрокортизон, дексаметазон и др.), общеукрепляющая терапия.

Тупая травма глаза, конггузия. Признаками тупой травмы могут быть кровоизлияния, отек, разрывы тканей. Гематомы век, которые возникают спустя несколько часов или даже дней после травмы (симптом очков), могут свидетельствовать о переломе костей основания черепа. Подкожная эмфизема указывает на повреждение стенок орбиты и проникновение воздуха из придаточных пазух носа. При контузиях глазного яблока повреждаются в той или иной степени все его оболочки и структуры. В зависимости от степени их повреждения и состояния зрительных функций определяют тяжесть травмы.

Лечение. Первая помощь: холод на область глаза, кровоостанавливающая (викасол, дицинон), дегидратационная (диакарб, мочевина, 20 % раствор глюкозы), сосудоукрепляющая (аскорутин, 10 % раствор хлорида кальция) терапия. В последующем — рассасывающая и симптоматическая терапия. При снижении зрения — обследование и лечение у окулиста.

Хронический инфекционный керато-конъюнктивит, сопровождающийся диффузной воспалительной инфильтрацией подслизистой ткани с образованием фолликулов (трахоматозных зерен) с исходом в рубцевание.

Возбудителем трахомы является хламидия трахомы.

Клиническая картина. Инкубационный период 7—14 дней. Начало заболевания незаметное, реже острое, с явлениями конъюнктивита, гиперемией и инфильтрацией верхней переходной складки. С развитием процесса инфильтрация и количество фолликулов увеличиваются. Процесс распространяется на хрящ, верхнее веко становится тяжелым, опускается — развивается трахоматозный птоз. В дальнейшем процесс распространяется на конъюнктиву глазного яблока, которая утолщается, мутнеет; возможны образование фолликулов на полулунной складке, папиллярная гиперплазия. Все эти изменения характерны для I стадии трахомы. Во II стадии наблюдаются распад фолликулов, замещение их соединительной тканью — образование рубцов; в III стадии — распространенное рубцевание конъюнктивы при наличии в ней остаточных явлений воспалительной инфильтрации и фолликулов. Четвертая стадия — законченное рубцевание конъюнктивы без воспалительных явлений, клиническое выздоровление.

Характерным для трахомы является трахоматозный паннус — поверхностное диффузное сосудистое воспаление роговицы. Процесс начинается с появления инфильтратов у верхнего края роговицы, в которые врастают конъюнктивальные сосуды; процесс распространяется вниз, доходит до центра роговицы, может захватить всю роговицу. Исход с многообразными последствиями в результате рубцевания слизистой оболочки: симблефарон — сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока, трихиаз — неправильный рост ресниц, заворот век, искривление хряща.

Диагноз.Ставится на основании клинической картины и выявления специфических внутриэпители-альных включений в соскобах с конъюнктивы.

Лечение. При трахоме I, II и III стадий 1 % тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес. При переходе III стадии в IV мазь закладывают 2 раза в день. Мазь 1 % дибио-мициновую закладывают за веки 1 раз в сутки на ночь в течение нескольких месяцев. В упорных случаях местное медикаментозное лечение сочетается с применением сульфаниламидных препаратов в возрастных дозах 4 раза в день в течение недели. Если фолликулы не имеют тенденции к обратному развитию, то медикаментозная терапия сочетается с выдавливанием трахоматозных фолликулов, которое проводится через 2— 3 нед после начала лечения.

Диффузное гнойное воспаление орбитальной подкожной клетчатки с последующими явлениями некроза.

Клиническая картина. Возникает остро, развивается бурно, в течение нескольких часов: появляется сильная головная боль, высокая температура тела, озноб, замедляется пульс; могут присоединиться мозговые явления.

Веки резко отечны, гиперемированы, раскрыть их не удается даже при большом усилии. Конъюнктива отечна и может ущемляться между веками. Глаз резко выступает вперед, его подвижность ограничена или полностью утрачена. Зрение значительно снижено из за вовлечения в процесс зрительного нерва. Возможны невриты, застойные диски, тромбоз центральной вены сетчатки с последующей атрофией диска зрительного нерва.

Лечение. Показано широкое вскрытие глазницы по нижненаружному краю на глубину 4 см. В разрез вводят турунду, смоченную антибиотиками или гипертоническим раствором натрия хлорида, которую ежедневно меняют. Внутрь, внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно и внутриартериально вводят антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, сульфаниламиды.

Чаще возникает в результате обострения хронического дакриоцистита.

Клиническая картина. В области слезного мешка появляются гиперемия, отек и резкая болезненность. Отек распространяется на веки, прилежащие участки носа и щеки. Флегмона сопровождается повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием. Через несколько дней инфильтрат размягчается, в центре формируется абсцесс.

Лечение. В разгар воспаления назначают общее лечение с применением антибактериальных средств. Местное лечение: сухое тепло, УВЧ-терапия, кварцевое облучение. При формировании абсцесса производят его вскрытие с дренированием и промыванием антибиотиками.

Хроническое пролиферативное воспаление хряща века вокруг мейбомиевых желез. Представляет собой плотное образование различной величины, не спаянное с неизмененной кожей. Конъюнктива в области халазиона гиперемирована, утолщена.

Лечение. Инъекции 1 % суспензии гидрокортизона в толщу века; 1 % желтая ртутная мазь в течение 2 нед. При неэффективности — иссечение со стороны конъюнктивы.

Воспалительный процесс в сетчатке и собственно сосудистой оболочке глаза. Наиболее частыми причинами являются ревматизм, ток-соплазмоз, туберкулез. Заболевание может протекать малозаметно для больного, так как не сопровождается болевыми ощущениями и внешними признаками воспаления глаза. Расстройство зрения зависит от расположения очага. При очаге в центре глазного дна больной обращает внимание на снижение центрального зрения, отмечаются мерцания и вспышки перед глазом, искажение предметов, появляется темное пятно. Диагноз ставят на основании осмотра глазного дна.

Лечение. Проводят лечение основного заболевания.

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы у корня ресницы.

Клиническая картина. На ограниченном участке края века — болезненная припухлость, гиперемия с отеком кожи и конъюнктивы век. Нередко отмечаются припухание и болезненность регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела. На 2—3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет. На 3—4-й день головка ячменя прорывается, наружу выделяется гной, после чего воспалительные явления стихают. Ячмени могут рецидивировать.

Лечение. В начальной стадии иногда достаточно смазывать кожу в месте инфильтрации 2—3 раза 70 % спиртом. Показаны инсталляции 30 % раствора сульфацил-натрия или растворов антибиотиков; сухое тепло, УВЧ-терапия, 1 % желтая ртутная мазь. Внутрь назначают сульфаниламиды, салицилаты. При абсцедировании тепловые процедуры противопоказаны. Выдавливание недопустимо ввиду возможности распространения инфекции в орбиту и полость черепа.

При рецидивирующих ячменях необходимо общее обследование больного; проводят общеукрепляющее лечение.