Заболевания края и желез век

Блефарит

Причины воспаления краев век разнообразны:

некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (гиперметропия и астигматизм);

паразитарные заболевания век (демодекоз);

дисфункция мейбомиевых желез;

заболевания ЖКТ;

сахарный диабет;

глистные инвазии;

аллергические заболевания;

авитаминозы;

неблагоприятные факторы внешней среды.

Выделяют простой, чешуйчатый и язвенный блефарит.

Клиническая картина:

больных беспокоят зуд, жжение, ощущение «инородного тела»; возникает гиперемия и утолщение краев век (простой блефарит) (рис. 59);

Рис. 59. Простой блефарит.

на ресничном крае века могут появляться чешуйки (чешуйчатый) или язвочки (язвенный) (рис. 60);

Рис. 60. Язвенный блефарит.

возможно нарушение роста ресниц.

Принципы фармакотерапии:

необходимо устранить этиологический фактор;

применяют обработку краев век растворами антисептиков (70% этиловый спирт, 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, отварами лекарственной ромашки или календулы);

смазывают края век 1% тетрациклиновой или 1% эритромициновой мазью;

проводят массаж век (особенно при нарушении функции мейбомиевых желез);

применяют физиотерапию (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов (витамин С и В), дарсонвализация и УФО);

применяют системную витаминотерапию.

Демадекозныи блефарит

Demodex folliculorum (железничный клещ) паразитирует в сальных и мейбомиевых железах, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. При постоянной влажности и комнатной температуре может несколько дней находиться вне хозяина. Заражение происходит контактно-бытовым путем. К 60 годам около 50% людей являются носителями клеща. Клинические проявления возникают у лиц со сниженной реактивностью организма. Лабораторная диагностика основана на микроскопии препарата, приготовленного из 4—6 эпилированных ресниц. Нормальным является наличие 1—2 клещей на 16 ресницах (по 4 ресницы с каждого века).

Принципы фармакотерапии:

обрабатывают кожу дегтярным мылом;

смазывают края век 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 70% этиловым спиртом или смесью 70% этилового спирта и эфира в равных долях:

Rp.: Spiritus aethylicus 70%

Ephyr pro narcosy aa 10,0

D.S. для обработки краев век.

затем края век смазывают цинко-ихтиоловой мазью:

Rp.: Zinci oxydati 0,5

Ichthyoli 0,15

Lanolini 2,0

Vaselini 8,0

M.D.S. Глазная мазь

вместо цинко-ихтиоловой мази в течении нескольких месяцев применяют мази, содержащие метронидазол [МНН]: ее можно приготовить ex temporae по нижеприведенной прописи, или можно использовать препарат «Демалон» (Россия) — 10% мазь, содержащая метронидазол и гликозаминогликаны. Данная мазь не разрешена для клинического применения М3 РФ, в настоящее время проходят ее клинические испытания:

Rp.: Metronidazoli 12,5

Vaselini 15,0

M.D.S. Глазная мазь

в глаз закапывают щелочные капли 2—3 раза в день:

Rp.: Natrii bicarbonici

Natrii biborici aa 0,1

Aq. Destil. 10,0

M.D.S. Глазные капли

Наружный ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц.

Клиническая картина:

возникает локальная гиперемия и отек ресничного края век в области волосяного фолликула ресницы. Пальпация века в этой зоне болезненна (рис. 61).

Рис. 61. Наружный ячмень.

через 1 —2 дня в центре отека формируется гнойничок;

еще через 2—3 дня головка ячменя прорывается наружу.

Внутренний ячмень — гнойное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Клиническая картина:

возникает локальный отек и болезненность в толще века;

через 2—3 дня в этой зоне со стороны конъюнктивы просвечивает гной, который прорывается в конъюнктивальный мешок (рис. 62).

Рис. 62. Внутренний ячмень.

Принципы фармакотерапии:

до прорыва гноя применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. УФО;

закапывают в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день растворы антисептиков (препарат «Витабакт» 0,05% или «Мирамистин» 0,01%), 10—20% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина.

Халазион — хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Клиническая картина:

в толще века формируется плотно-эластичный безболезненный узелок размером от булавочной головки до горошины (рис. 63);

Рис. 63. Халазион верхнего века.

кожа над узелком подвижна, не изменена;

конъюнктива в зоне узелка гиперемирована.

Принципы фармакотерапии:

вводят в толщу халазиона 0,3 мл триамцинолона ацетата («Кеналог-40», Bristol-Myers, Германия) или бетаметазона («Дипроспан», Shering-Plough, Бельгия);

смазывают кожу век 0,1% мазью дексаметазона («Максидекс», Aлкoh, Бельгия) и 0,1% мазью бетаметазона («Бетам-офталь», Dr. Robert Winter Pharma Gmbh, Германия);

при неэффективности применяют хирургическое лечение.

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Яндекс
Опубликовать в Google Buzz

Метки: ,

Ответить

Please do not load this page directly. Thanks!