Трудно сказать однозначно, является ли расслабление, достигаемое через упражнения, предлагаемые ниже, преимущественно пассивной или преимущественно динамической релаксацией. К счастью, не имеет практического значения, как мы ответим на этот вопрос. Важно то, что все они предназначены для снятия напряжения и утомления, все они должны выполняться регулярно и все они могут и должны быть включены в непосредственный процесс зрения.

Начну с краткого объяснения, что такое мигание, и о его значении в искусстве видения.

Нормальные и ненормальные мигательные привычки

У мигания две основные функции: смазывать и очищать глаза — и давать им отдых периодическим исключением света. Сухость глаз предрасполагает их к воспалению и ведет к нечеткому зрению. Отсюда настоятельная необходимость частой смазки. Кроме того, пыль, которая налипает и на самую гладкую поверхность (что знает каждый, кто хоть раз в жизни мыл окно), уменьшает светопроницаемость самого прозрачного материала. Именно мигание промывает и очищает глаза от загрязнений. Вдобавок, когда мигание часто (а таким оно и должно быть), сумма мгновений, когда свет отсекается от глаз веками, составляет пять и даже более процентов времени бодрствования.

Глаза в состоянии динамической релаксации мигают часто и легко. Но там, где есть напряжение, мигание затруднено и замедлено.

Это, по всей видимости, связано с той же неправильной направленностью внимания, которая неоправданно лишает подвижности сенсорный аппарат.

Подавление движения, естественное и нормальное в других частях тела, передается не только на глаза, но и на веки. Человек, который пристально вглядывается, закрывает веки через гораздо более длительные интервалы времени, — факт настолько распространенный, что романисты, упоминая о пристальном взгляде, снабжают его эпитетом «немигающий».

Движение, как мы уже убедились, одно из необходимых условий ощущения и восприятия. Но до тех пор, пока веки напряжены и сравнительно неподвижны, глаза также будут оставаться напряженными и сравнительно неподвижными. Поэтому тот, кто хочет приобрести хорошие навыки видения, должен выработать привычку мигать часто и без усилий. Когда восстановлена подвижность век, восстановление подвижности сенсорного аппарата окажется сравнительно простым делом; к тому же глаза будут лучше смазываться и больше отдыхать, улучшится кровообращение, что всегда связано с ненапряженными мышечными движениями.

Те, кто мигает мало и слишком напряженно (а таких большинство среди страдающих нарушенным зрением), должны сознательно приобрести — или восстановить привычку частого и легкого мигания. Это может быть достигнуто путем специальных упражнений: полдюжины легких, как взмах крыла бабочки, миганий, затем веки закрыты и несколько секунд пребывают в расслаблении, затем еще полдюжины миганий — и снова закрытые веки. И так через каждый час в течение хотя бы одной минуты. Будучи регулярными, эти упражнения помогут быстро создать привычку частого мигания. А человек, который научился контролировать мигание, сумеет контролировать и свою склонность лишать подвижности собственные глаза.

Частое мигание особенно важно для тех, кто занят напряженной, требующей пристального внимания работой. При такой работе глаза и веки губительно легко фиксируются, что вызывает напряжение, усталость, сухость роговицы, воспаление и, как результат, ухудшение зрения. Частое же и легкое мигание почти моментально приносит некоторое облегчение, и к тому же ни с чем не сравнимо по простоте и доступности.

Кроме мигания, можно проделывать еще одну крайне простую процедуру, польза от которой несомненна и ощутима сразу же. Всякий раз, когда вам захочется потереть глаза, — а обычно это делается самым варварским и жестоким способом: костяшками пальцев, — просто зажмурьтесь крепко — и тогда прекрасно приспособленные к тому веки выполнят за вас эту работу с несравнимо большей эффективностью. Эту процедуру надо повторять, если даже в глазах нет никакого ощущения дискомфорта — просто для улучшения локального кровообращения, укрепления век и стимулирования секреций глаза.

Непосредственный массаж самих глаз всегда нежелателен; но мягкое потирание висков часто бывает успокаивающим и освежающим. Усталость глаз может быть также облегчена растиранием и массированием мышц верхней части шеи сзади. Люди, страдающие от глазного напряжения, могут применять это элементарное растирание два или три раза в день, завершая его пальмингом.

Нормальные и ненормальные дыхательные привычки

Как уже было сказано, прослеживается несомненная связь между степенью нашей сосредоточенности и частотой и амплитудой дыхания. Чем пристальнее мы вглядываемся, тем менее глубоко дышим. Причина этого в том, что при попытках сконцентрировать внимание, всякие звуки, всякие посторонние мышечные движения (в том числе и обусловленные дыханием) являются источником отвлекающих факторов, и мы бессознательно пытаемся избавиться от них, манипулируя своим дыханием, вплоть до его полной задержки.

В своих напряженных усилиях видеть люди с нарушенным зрением склонны доводить это нормальное вмешательство в дыхание до крайностей. Если что-то особенно сильно привлекает их внимание, они начинают вести себя как ныряльщики, разыскивающие жемчуг, и остаются рекордно долгое время без дыхания.

Но качество зрения состоит в прямой зависимости от качества кровообращения, которое может оцениваться как хорошее только тогда, когда снабжает органы зрения достаточным количеством крови, насыщенной кислородом (чего, конечно, не происходит, когда ограничение дыхания ограничивает и поступление кислорода в кровь).

Количество крови, поступающей в органы зрения, может быть увеличено при помощи релаксации, пассивной и динамической, качество же крови, т. е. содержание кислорода в ней, улучшено обучением сознательному дыханию. Но прежде, чем избавляться от неправильных дыхательных привычек, нужно осознать, что они неправильны. Хорошо усвойте: у людей с нарушенным зрением образуется постоянная зависимость между внимательным рассматриванием и совершенно необязательным, более того, несомненно вредным, вмешательством в дыхание; этот факт, хранящийся на задворках памяти, будет периодически «выстреливать» в сознание, и если такое произойдет, когда вы уделяете чему-либо повышенное внимание, есть шанс, что вы застигнете себя на том, что держитесь, будто ловец жемчуга в морской пучине.

Но вы не ловец жемчуга, и стихия, в которой вы обитаете, не вода, а живительный воздух. Поэтому наполните им ваши легкие — не сильно, как в упражнении на глубокое дыхание, а легко, без усилий, выдох следует за вдохом в естественном ритме. Продолжайте, пока вы дышите таким образом, разглядывать вещь, которая вас заинтересовала, и после недолгой практики вы убедитесь, что можете быть столь же внимательны, как и прежде, когда изображали ловца жемчуга.

А пройдет еще немного времени — и нормальное дыхание при концентрации внимания станет привычным и автоматическим.

Любое же улучшение качества кровообращения немедленно скажется в улучшении зрения, и если еще — через расслабление вы добьетесь усиления кровотока, улучшение зрения будет более полным.

В определенных случаях (преклонный возраст, различные патологии) некоторые офтальмологи успешно применяют механические методы повышения локального кровообращения. Временная гиперемия* на периферии глаз вызывается использованием банок, пиявок или специальных воротников, позволяющих крови свободно поступать в голову по артериям, но затрудняющих ее возвращение легким стягиванием вен; ни одна из этих процедур не должна проводиться без присмотра специалиста.

Но в них может и не возникнуть надобности, т. к. расслаблением или правильным дыханием удается добиться такого же улучшения циркуляции крови, правда, не столь быстро, но зато безопасными и естественными методами, которые, вдобавок, полностью подконтрольны человеку, — а происходящее в итоге улучшение зрительной функции и органического состояния глаз будет таким же, если бы мы использовали механические средства, всегда менее предпочтительные. И если я вообще упомянул здесь о банках, пиявках и специальных воротниках, так только для того, чтобы подкрепить утверждение, что зрение и органическое здоровье глаз зависят от адекватного кровообращения.

Степень этой зависимости может быть проиллюстрирована на очень простом примере. Пока вы читаете, сделайте глубокий вдох, затем выдох. Когда будете выдыхать, обратите внимание, что шрифт перед вашими глазами становится заметно четче и чернее. Это временное улучшение зрения обусловлено краткой гиперемией, вызванной легким сжатием вен в шее при выдыхании; в итоге сенсорный аппарат выполняет свою работу более эффективно, а мозг получает лучший материал для восприятия и видения.

—

Статья из книги: Как исправить зрение | Олдос Хаксли

Зрение и движение неразрывны. И действительно, глаза - самый подвижный наш орган. Еще И. М. Сеченов, отец русской физиологии, тесно связывал зрительное восприятие с деятельностью мышечного аппарата глаз. Он указывал, что мышцы не только обеспечивают изменение положения глаз в орбите, но и являются также механизмом, при помощи которого сознание получает информацию о пространственных отношениях внешнего мира.

Дефицит движений в жизни современного человека неизбежно отражается на функциональных свойствах зрительного аппарата. Яркий пример этого-близорукость(миопия) , которая формируется, как оказалось, в школьные годы преимущественно у подростков с недостаточным физическим развитием. Не последнюю роль играют здесь также неправильная осанка и недостатки в освещенности рабочего места.

Плохое зрение – чаще всего зависит от ослабления аккомодациональной(цилиарной) мышцы, регулирующей кривизну хрусталика для постоянной” наводки на резкость” нашего глаза. Возникает вопрос. какие же конкретные специальные движения и упражнения могут быть рекомендованы для профилактики подобных нарушений работы глаза? Чтобы ответить на него, рассмотрим особенности устройства органов зрения и мышечного аппарата глаз.

Новейшие работы ученых подтверждают: глаз - не просто орган чувств, он часть мозга, вынесенная на “передний край” восприятия. Глаз одна из сложнейших систем в организме человека; каждой его части посвящены тома исследований! Взять хотя бы фоторецепторы – многослойные механизмы, служащие как бы входными устройствами, трансформирующие световую энергию в сигналы для мозга, детекторы этих сигналов в самом мозге. Вся эта цепочка, связывающая мозг человека с внешним миром, налаживается с первых дней – раньше, чем ходить и даже слышать.

В самых разных областях современной науки накопилось множество интересных фактов, которые подобны частицам мозаики, отражающей сложнейший процесс зрения. Но собрать эти крупицы в единую, четкую картину до сих пор не удавалось никому. Процесс зрения так и остается до конца непознанным. На сегодняшний день нет также ни одной окончательно утвердившейся теории зрения.

Зрение изучают физиологи, биохимики, оптики, специалисты в области бионики и многих других наук. В последние годы появились работы, связывающие различные стороны социальной жизни человека с психофизиологией его восприятия.

Зрение как социальный феномен проявляется в познании человеком окружающей жизни, служит основным информационным каналом: без газет, телевидения и т.п. жизнь человека на пороге ХХI века немыслима, Именно зрение в первую очередь способствует знакомству людей, проявлению их взаимной симпатии, образованию семьи.

Ничто так не воспитывает в человеке профессиональных навыков, художественного вкуса, ничто не позволяет так концентрировать внимание, как зримый воочию пример или образ. Народная мудрость гласит: лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать! Сегодня уже говорят и о визуальной культуре личности – об умении не только смотреть, но и видеть.

В эпоху научно-технической революции ко всем качествам человеческой личности предъявляются особо высокие требования. Возросли нагрузки на все органы чувств. И в первую очередь на зрение. Это не может не иметь последствий, и вот, согласно медицинской статистики, растет во всем мире количество близоруких, в том числе пожилых людей, страдающих высокой близорукостью и катарактой. Медицина ищет и находит все более совершенные средства борьбы с этими и другими заболеваниями глаз.

Однако и мы сами можем и должны! – бороться за хорошее зрение и его сохранение.

Когда про глаз говорят, что это часть мозга, вынесенная на периферию, то мы имеем в виду прежде всего сетчатку. По существу, это не только соприкасающийся непосредственно с внешним миром приемник всех его световых волн и импульсов. Но и первый их самостоятельный анализатор. Именно в сетчатке происходит переработка, трансформация внешней световой энергии в электрический импульс нейрона.

У разных живых существ сетчатка устроена неодинаково. У позвоночных – от рыб до обезьян – световоспринимающая поверхность глаза представляет исключительно сложное – как по структуре, так и по функциям нервное образование. Толщина ретины весьма мала – 0,14 мм. Один из самых важных участков сетчатки – желтое пятно, которое является местом наилучшего зрения. Здесь сетчатка максимально утончается (0.8 мм) благодаря сокращению всех слоев, кроме колбочек. Существует мнение, что в этой области возможно лишь дневное, цветное зрение, при помощи которого мы воспринимаем все многоцветье мира.

Весьма существенное значение имеет вопрос о месте расположения сетчатки по оси глаза. Дело в том, что любое внешнее изображение может быть рассмотрено как совокупность точек, образующих тот или иной видимый предмет. Каждая из этих точек фиксируется на ретине в виде точки, но благодаря некоторым оптическим явлениям (дифракция, абберация и т.д.) ее изображение оказывается немного размытым. Как показывают расчеты ряда исследователей, сетчатка глаза расположена именно в том месте (0.4 мм перед фокусом) , где все оптические дефекты имеют наименьшие значения, благодаря чему и достигается наиболее четкое зрение.

В сетчатке позвоночных различают 10 слоев нервных элементов, связанных между собой. Общее число рецепторов сетчатки 130 миллионов, из которых всего 7 миллионов – колбочки, цветовые рецепторы.

От рецепторов отходят нервные волокна, соединяющие колбочки и палочки с ЦНС (причем, каждое нервное волокно идет к одной колбочке или нескольким палочкам) . Центральный отдел зрительного анализатора находится в задней части затылочной доли коры. Свет представляет собой поток фотонов; от их числа зависит яркость света. При пороговом зрении в каждую клетку-рецептор попадает один квант за 20 минут. Таким образом, чувствительность глаза является предельно мыслимой!

Поперечные размеры рецепторов очень малы (около двух микрометров) ; это обеспечивает огромную плотность упаковки нервных элементов. Сложное строение глаза гарантирует надежность работы зрительных органов при различных, меняющихся условиях.

Природа создала глаз шарообразным, поэтому он может легко вращаться: в вертикальной, горизонтальной и оптической оси глаза. Вокруг глаза расположены три пары глазодвигательных мышц, которые и поворачивают глаз. Они, пожалуй, являются самыми быстрыми мышцами человека.

Осматривая предмет, глаз совершает до 120 скачков в минуту. Помимо таких скачков глаз совершает постоянно небольшие быстрые колебания (до 120 в секунду) . Они крайне важны для работы самого глаза, особенно при рассматривании мелких предметов. Как только пристальное рассматривание прекращается, исчезают и колебания.

Согласно мнению ряда ученых, глазнодвигательные мышцы имеют еще одну двигательную функцию – они могут помогать хрусталику фокусировать изображение на ретине, когда предметы находятся на разном расстоянии. Мышцы слегка “растягивают” или “сжимают” глазное яблоко, перемещая тем самым сетчатку. С самим хрусталиком работает цилиарная мышца.

Для получения четкого изображения дальних, близких предметов в глазу происходит настройка аккомодация, осуществляемая за счет изменения кривизны хрусталика при участии цилиарной мышцы.

Способность к аккомодации исследуют с помощью эргографии, позволяющей точно определить степень зрительной утомляемости. В офтальмологию эргография введена Э. С. Аветисовым и В. В. Волковым. Эргография оказалась также полезной для выявления динамической рефракции глаза у детей и подростков с миопией, а также для проверки работоспособности у лиц, занятых на тонких производствах.

Аккомодация - важнейший регулятор функции зрения, но с возрастом сила аккомодации постепенно падает, т.к. хрусталик становится менее эластичным. Возникает старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Человек отодвигает книгу или использует очки с выпуклыми линзами. При миопии используются вогнутые линзы. Таким образом, необходимо тренировать цилиарную мышцу, сохраняя ее от преждевременного ослабления.

Первые упражнения предложил у нас в стране А. Б. Дашевский – ежедневные упражнения по 15 – 20 минут с вогнутыми линзами. Перед уставшим глазом ставилась слабая линза (-0,5 дптр) , пока острота не восстановится. Тогда ставилась более сильная линза, и так до тех пор, пока может приспосабливаться глаз. С каждым днем сила линзы увеличивалась. В результате отмечалось улучшение зрение.

Сегодня аналогичные упражнения проводится под руководством врача с использованием плюсовых и минусовых линз для “массажа” мышц глаза. Применяется дозированное воздействие на аппарат аккомодации, не превышающее предельно допустимых нагрузок.

Предварительно по тексту определяется положительная и отрицательная относительная аккомодация глаза. От максимальных величин линз, с которыми возможно чтение отнимают 0,5 – 1 дптр. Полученные величины – максимальная нагрузка для цилиарной мышцы.

После коррекции миопии с помощью соответствующих стекол начинают чтение с минусовым стеклом 0,5 дптр. Чтение с каждым более сильным стеклом продолжается 3-5 минут. Затем силу линзу уменьшают на 1 дптр, оставляя каждое следующее стекло на 1 минуту. После аналогично используются плюсовые стекла. В первые три дня сеанс проводится раз в день, а в остальные – по два раза. Величину относительной аккомодации определяют каждые три дня. Весь курс лечения составляет 25-30 упражнений.

Эффективность применения упражнений определяется по результатам оценки запаса относительной аккомодации. Одним из условий правильного проведения тренировочных упражнений является постоянное (без перерыва) чтение текста (желательно, чтобы текст был интересен для занимающегося) .

Еще в древние времена в них входили различные движения глаз, активизирующие кровообращение в области глаз и мозга. Это улучшает самочувствие и снимает умственное напряжение. В основе такого эффекта – определенные связи между глазнодвигательным нервом и нервными клетками сосудов мозга. Эти упражнения помогают также укрепить окологлазные мышцы, сохранить упругость кожи век, задержать ее старение.

Интересную методику биохимической стимуляции мышц глаза предложил минский профессор В. Т. Назаров. В основе метода – использование того же вибромассажера, что и при стимуляции мышц лица. Вибротод приставляют вертикально к внешнему углу закрытого глаза. Вибрация через кожу передается глазу не травмируя его, действуя не вглубь, а вдоль поверхности глаза. Затем проводятся движения глазами в разных направлениях. Таким образом, удается стимулировать глазные мышцы. В результате увеличивается острота зрения и снимается утомление, увеличивается диапазон действия мышц, сокращающих хрусталик. Это полезно для профилактики дальнозоркости.

Очень интересна методика английским доктором М. Корбетт. В ее основе – расслабление мышц глаза. Основные принципы:

1. Зрение может быть улучшено.

2. Перенапряжение изнуряет глаза и нарушает зрение.

3. Глаза должны мигать часто и быстро. Они становятся неподвижными, когда устают.

4. Расстояние между роговицей и сетчаткой изменяемо за счет сокращения мышц глаза.

5. Привязанность к очкам способствует увеличению вялости глазных мышц.

А теперь практические рекомендации:

1. Нельзя держать книгу на груди или коленях; в этом положении ухудшается кровообращение и за счет сжатия гортани ухудшается дыхание.

2. Необходимо варьировать расстояние до книги, чтобы избежать онемения мышц глаза.

3. Нельзя перед сном читать, лежа в постели, т.к. можно заснуть с книгой, не сняв напряжения с них.

Роль солнца очевидна, но не однозначна. Если ваши глаза легко утомляются на солнце, то необходимо воспользоваться методикой соляризации глаз. Для этого встаньте в коридоре или в тени, отбрасываемой стеной, у самой границы падения солнечных лучей. Закройте глаза и начинайте раскачиваться, чтобы лицо попеременно оказывалось то на солнце, то в тени. Через несколько сеансов почувствуете тонизирующий эффект.

Не интенсивность света, а резкий контраст утомляет глаз. Поэтому полезно подставлять солнцу закрытые глаза при выходе из темноты на солнце.

Люди с плохим зрением, разглядывая что-либо, нередко задерживая дыхание, снижается кислород в крови и в глазах темнеет, а ведь глазам необходима усиленная циркуляция крови с кислородом. Поэтому рекомендуется использовать технику “затяжного” дыхания. Она состоит в удалении воздуха из легких через неплотно сжатые губы с шипением. Использовать в случае ухудшения зрения.

Наши ладони – превосходный инструмент для защиты глаз. Если соединить пальцы рук в центре лба, то ладони плотно закроят глаза, что позволит глазам быстрее отдохнуть и восстановить кровообращение. Двухминутный пальминг настолько улучшает зрение, что кажется, что появился новый источник света.

При правильном пальминге края ладоней должны лишь слегка касаться носа, а большие пальцы должны лежать на височной области.

Во время чтения глаза выполняют огромную работу. Многочисленными исследованиями ученых установлено: движение глаз по строке происходит не плавно и непрерывно, а скачками, после следует остановка. Скачки, т.е. движения глаз, происходят настолько быстро, что глаз в это время не различает текста. Восприятие текста происходит во время остановки (фиксации) . Продолжительность фиксации – 0,2-0,6 сек., скачков – 0,02 сек. Т. е., 97% времени тратится на чтение и 3% – на скачки.

При усталости появляются длительные остановки, уменьшение числа фиксаций и рефиксаций. Изменяется и поза читающего: человек ближе наклоняется к книге, чаще меняет позу, прерывать чтение. Особенно вредно читать недостаточно освещенный или нечеткий текст.

Навык низко склоненной головы чаще отмечается у детей с недостаточной двигательной и пространственно-зрительной активностью. Офтальмологи рекомендуют при чтении каждые 45 минут для детей 12-14 лет и каждый час для15-17 – летних делать перерыв на 10-15 минут. При этом следует сменить позу, проделать 4-5 простых упражнений, вовлекающих в работу большие группы мышц. Для тренировки аккомодации следует переводить взгляд от книги на отдаленные предметы. Весь этот комплекс способствует снятию умственной и зрительной усталости.

При чтении лежа трудно обеспечить правильное освещение и работа глаза затрудняется. Чтение в метро, автобусе также вредно, т.к. и освещение там недостаточное, и вибрация постоянно меняет расстояние от глаз до книги, что вызывает излишнее утомление. Ни в коем случае нельзя читать во время ходьбы.

Невозможно представить жизнь современного человека без искусственного освещения, которое фактически удлиняет период сознательного существования людей. Однако, источники света должны давать освещение, близкое к солнечному излучению.

Как показывают исследования, увеличение освещения от 100 до 1000 люкс увеличивает производительность работы средней трудности на 5-6%, при зрительной – на 15%. Большое влияние оказывает и спектр излучения, особенно на психосферу человека. Принято различать теплые цвета: красный, оранжевый, желтый; и холодные – голубой, синий, фиолетовый; наибольшим успокаивающим действием обладает зеленый цвет – цвет окружающих растений.

В настоящее время все большее распространение приобретают “холодные” люминесцентные лампы, сильно отличающиеся от ламп накаливания. Большой плюс газоразрядных ламп – близость к солнечному спектру; однако, она остается еще далекой от предельно достижимой.

Чтобы улучшить спектральный состав люминесцентных ламп, обычно изменяют свойства люминифора, но до сих пор не достигнуто полного соответствия спектру солнца. Поэтому рекомендуется другой более простой способ регулирования спектра ламп – использование окрашенных отражателей (аналогичный способ используют животные с люминесцентными органами, которые находятся на соответствующих цветовых подложках) . Хотя это несколько уменьшает яркость, зато приближает спектр к “физиологически эффективному” .

Человек, входящий в темное помещение с залитой светом улицы, оказывается на несколько минут почти слепым. Затем он начинает постепенно привыкать к темноте и может видеть объекты более чем в тысячу раз темнее тех, которые едва различал в первый момент.

Этот феномен направил исследователей на поиски механизмов, изменяющих светочувствительность глаза так было открыто обратимое фотохимическое выцветание зрительного пурпура (в темноте зрительный пурпур не выцветает, а также восстанавливается вместе с соответствующими отделами ЦНС) .

Для повышения ночного зрения было предложено множество методик.

Еще в 30-е годы было обнаружено, что белая и красная “засветка” весьма повышают ночное зрение, причем красная – наиболее эффективная.

Другие рекомендации:

1. Чтобы повысить чувствительность зрения, сделайте 10 глубоких вдохов.

2. Избегайте прямого попадания света в глаза.

3. В случае чтения мелких значков, свет должен падать только на рабочую поверхность.

После воздействия яркого света в темноте наступает ослепление. Для более быстрого восстановления потерянных функций, рекомендуется после ослепления “засветить” глаз голубым светом.

Близоруким людям, а особенно детям необходимо учитывать показания и противопоказания при занятиях спортом, т.к. спорт может им сильно навредить, особенно при огромных нагрузках.

Видеотренажеры - особый класс технических устройств, позволяющих тренировать в целях профилактики и восстановления зрения, особенно, для детей. В их принципе заложена методика, описанная выше; при чтении между текстом и глазом располагают аппарат с автоматической сменой линз, которые либо облегчают, либо затрудняют чтение таким образом, проводится “оптический массаж” внутри глазных мышц.

Другой тренажер – для разработки глазомера, позволяющий быстрее оценивать расстояние до предмета и его габариты.

Все выше перечисленные принципы и методики очень важны для профилактики, коррекции и лечения различных нарушений зрения для всех возрастных групп, но для детей ведущую роль играет профилактика, что позволяет вовремя избежать осложнений.

Как мы уже не раз указывали, простейшим способом отдыха глаз является их закрытие на более или менее длительный период времени и мысленное представление чего-нибудь приятного. Этот метод служит средством первой помощи, и к нему надо прибегать в первую очередь, что каждый обычно и делает инстинктивно. Лишь очень немногие люди не получают от него пользы. В самом деле, ведь как прекрасно знать, что и как надо делать, когда глаза устают и болят во время работы, а зрение слабеет.

Большинство людей страдает теми или иными недостатками зрения и не ведает, как от них избавиться, потому что не знает, что в основе их (если глаз органически здоров) лежит — повторяем снова и снова — невольное напряжение.

Существует несколько видов напряжения:

* физическое, связанное с мышцами и их тонусом;
* эмоциональное, связанное с состоянием и привычками нервной системы;
* психическое, обусловленное нарушением физических ритмов и психической гармонии.

Любое из этих напряжений оказывает на глаза свое отрицательное влияние. Глаза, таким образом, являются своеобразным барометром состояния человека — как хорошего, так и плохого.

Вы можете научиться расслабляться и снимать эти напряжения. Напряженное зрение отнимает у глаза 90% его нервной силы. Когда же посредством расслабления эта нервная мощь восстанавливается до своего естественного уровня, то возвращается спокойствие давно забытой, а может, и никогда не ведомой силы.

Глаза, однако, могут не только отражать наше психическое состояние, но и создавать, задавать желаемые нам состояния и настроения, если мы настолько овладели своими глазами, что можем управлять ими. Роль глаз в формировании нашего психического состояния величайшая, и взаимосвязь здесь прямая и бесспорная: неспроста ведь и сами состояния читаются по глазам. Этим, между прочим, объясняется тот факт, что взгляд никогда не может быть повторен в точности.

Сами мы глаз своих не видим, взгляд же в зеркало мгновенно и неминуемо искажает выражение, при этом и состояние психики нашей меняется, происходит бессознательная перемена, перестройка нашего состояния через изменение выражения глаз. Но изменять выражение глаз мы можем и сознательно, а стало быть, можем через них сознательно управлять своими настроениями.

Для этого прежде всего важно научиться расслаблять глаза. Расслабленные глаза — залог общего успокоения. Взором, помимо мышц век, за состоянием которых мы можем наблюдать непосредственно, управляют также и скрытые мышцы глазных яблок. Можно научиться расслаблять те и другие.

Зрение, как мы вам показали, только на 1/10 является физическим процессом и на 9/10 — психическим. Поэтому следует заново поощрять мозг к тому, чтобы он уделял внимание изображениям, передаваемым в него глазами, какими бы несовершенными изображения эти ни были на первых порах. Очень важно и то, о чем вы думаете во время выполнения своих упражнений. Поэтому не следует недооценивать значимость психических упражнений. Как только вы попробуете выполнить их, вы тут же убедитесь, насколько они могут быть эффективны.

Помните, что минутный отдых никогда не отнимает время, потому что он повышает работоспособность и продлевает активное состояние. Прерывая свою работу коротким отдыхом, вы можете сделать гораздо больше, чем если будете работать весь день, без перерывов.

Повторяем: первый закон зрения – это движение. Когда глаз перемещается, он видит.

Вы спросите, как заставить свои глаза перемещаться во время мысленного представления?

Очень просто: не надо ничего делать со своими глазами. Мысленное представление – это воспоминание. Если вы вспоминаете какой-нибудь цветок или дерево, вы ничего сознательно не должны делать со своими глазами: психика занята воспоминанием. То, что при этом делают глаза, совершенно не зависит от воли человека.

Не мешайте себе, думая о физических (материальных) глазах.

Здесь приведен ряд упражнений психического и физического характера, цель которых — разрушить привычку пристального смотрения через физическое и психическое перемещение взгляда.

Примите напоследок и такой совет: если вы чувствуете себя во власти какой-либо разрушительной эмоции (гнева и т. д.), когда спокойствие вашей души нарушено, то простейший и наиболее быстрый способ справиться с этой эмоцией — вступить в контакт с зеркалом. Посмотрите на выражение своего лица, в особенности на выражение глаз,— и мир и порядок будут быстро восстановлены.

—

Статья из книги: Упражнения йоги для глаз | Йог Раманантата

Учебно-методическое пособие глазные болезни. Клиническая часть: гипертензия глаза и первичная глаукома.
Ярославская медицинская академия Минздрава РФ Кафедра глазных болезней. Для студентов.

Цель занятия

Познакомить студентов с этиологией и клиникой гипертензией глаза и первичной глаукомы, определить их значение в развитии слепоты, разобрать современные методы борьбы с повышением ВГД и овладеть практическими навыками диагностики глаукомы.

По современным представлениям под офтальмогипертензией понимают всякое неглаукоматозное повышение ВГД или всякое превышение нормативных показателей офтальмотонуса до тех пор, пока она еще не привела к глаукоматозным нарушениям в структуре и функциях диска зрительного нерва ,т.е. остается неглаукоматозной. Понятие «глазная гипертензия» стало активно обсуждаться в литературе более 20-ти лет назад и к настоящему времени сложилась доминирующая концепция, согласно которой для синдрома офтальмогипертензии характерны следующие признаки:

1) уровень офтальмотонуса выходит за пределы статистических нормативов (истинное ВГД >20 мм. рт. ст.), угол передней камеры открыт,
диск зрительного нерва и поле зрения не имеют характерных для глаукомы изменений, такие изменения не возникают при продолжительном
(многолетнем) наблюдении.

Все многообразие офтальмогипертензии принято разделять на псевдогипертензию, симптоматическую и эссенциальную.

Под ложной гипертензией или псевдогипертензией обычно понимают ошибочно определенное при тонометрии повышение ВГД либо вследствие технических погрешностей, либо вследствие неадекватного поведения пациента и встречается относительно редко.

Симптоматическая офтальмогипертензия, по праву выделенная в самостоятельное понятие (А.П. Несторов 1970, М.С. Ремизов 1970), имеет место в клинической практике значительно чаще. По общепринятому мнению, она рассматривается как симптом того или иного не глаукоматозного заболевания и проходит либо вместе с излечением основного заболевания, либо раньше.

Повышение ВГД может быть кратковременным или достаточно продолжительным, но всегда временным. Механизм повышения ВГД при симптоматической гипертензий может быть связан или с гиперпродукцией камерной влаги или с преходящими нарушениями в оттоке, например отек трабекулы, экссудат или кровь в углу передней камеры (А.П. Несторов, 1995). Исходя из предложенной А.П. Нестеровым (1970) классификации симптоматических гипертензий глаза:

А. Увеольная гипертензия: иридоциклит с гипертонией, глаукомоциклические кризы, реактивная гипертензия глаза.

Б. Токсическая гипертензия.

Г. Диэнцефальная и эндокринная гипертензия.

Можно предположить известные диагностические трудности, например в связи с разнообразием состояний, однако с одной стороны это проблемы квалификации офтальмолога, а с другой в силу кратковременности и обратимости, за исключением случаев перехода во вторичную глаукому, эти трудности не чреваты серьезными последствиями, как, например, при не диагностике или неправильной диагностике первичной глаукомы.

Под термином эссенциальная офтальмогипертензия понимают повышение ВГД без видимых причин с характерными для доминирующей концепции открытым углом передней камеры, нормальными показателями оттока и отсутствием изменений в ДЗН и поле зрения. Хотя действительно, по свидетельству большинства авторов, исследовавших эссенциальную гипертензию, не удается найти причину этого, во многом загадочного, состояния, надо полагать, что она все таки имеется, возможно не одна, возможно мы имеем дело с несколькими видами кажущейся беспричинной офтальмогипертензии. Во всяком случае бесспорный факт увеличения частоты гипертензии с возрастом, впрочем как и первичной глаукомы, уже подразумевает наличие причин, причем инволюционного характера.

Частота обнаружения повышенного ВГД существенно превосходит частоту первичной глаукомы, в среднем в 10 раз. Большинство авторов связывают повышение ВГД при гипертензии глаза с увеличением продукции внутриглазной жидкости и в этом видят коренное отличие ее от глаукомы с присущим последней ухудшением оттока.

Можно согласиться с их мнением о том, что эссенциальная гипертензия глаза возникает лишь при неблагоприятном сочетании относительно высокого уровня продукции влаги, т.е. относительной гиперсекреции, с изменениями ее оттока, выраженными в большей мере, чем это обычно имеет место, хотя и продукция жидкости, и легкость ее оттока могут находятся в пределах возможных нормальных вариантов. Однако причины такого дисбаланса во многом были неясны.

Наша клиника глазных болезней на протяжении многих лет занимается изучением вопросов эссенциальной гипертензии и первичной глаукомы и нам удалось установить, что у значительной части лиц с ЭГГ повышение внутриглазного давления связано непосредственно с биомеханикой аккомодации, т. е. с её активной составной частью – работой цилиарной мышцы, правда в необычных условиях, в условиях перегрузки при самокоррекции различных оптических недостатков. Мы выделили такую гипертензию в особый вид и назвали аккомодативной гипертензией глаза.
Симптомокомплекс аккомодативной гипертензии глаза включает следующие признаки:

Умеренное повышение ВГД гиперсекреторного характера.

Средний уровень ВГД (по Маклакову) оказался равным 27.5 мм. рт. ст..

Астенопические жалобы аккомодативного характера.

Снижение объема аккомодации в среднем на 25%.

Различные оптические недостатки, требующие напряжения аккомодации для их самокоррекции (некоррегированные пресбиопия, гиперметропия, астигматизм, перекоррегированная миопия и др.).

Характерная биомикроскопическая картина сосудов переднего отрезка глаза, имеющая сочетание, на первый взгляд, трудно сочетаемых сосудистых признаков: симптом «кобры», указывающий на повышение ВГД, эписклеральные ламинарные вены с интенсивным током прозрачной водянистой влаги, что в свою очередь указывает на хорошую пропускную способность фильтрационного аппарата и достаточно высокую скорость продукции камерной влаги и расширенные и полнокровные передние цилиарные вены (ПЦВ), указывающие на венозный блок оттоку водянистой влаги на уровне впадающих в них водяных вен оттоку.

Венозный блок может иметь место сразу в нескольких ПЦВ. Необходимо подчеркнуть, что расширенные ПЦВ имели место у подавляющего большинства пациентов с АГТ.

В целом, в отмеченных сосудистых признаках довольно явственно просматривается существо происходящего в глазу: высокая скорость продукции водянистой влаги и венозный блок оттоку в необычном месте приводят к повышению ВГД .

В основе механизма АГТ лежит «рабочая» гиперемия цилиарного тела, связанная с перенапряжением аккомодации, которое, независимо от причин и условий его вызвавших, сопровождается усилением притока артериальной крови в цилиарное тело («рабочая» гиперемия) и, как следствие, увеличением продукции водянистой влаги.

Вместе с тем при «рабочей» гиперемии соответственно усиливается отток венозной крови из сосудистой сети цилиарного тела в передние цилиарные вены, которые являются воспринимающими по отношению к водяным венам. Передние цилиарные вены переполняются кровью. Давление в них повышается, что и является препятствием на пути оттока водянистой влаги, формируя своеобразный венозный блок оттоку камерной влаги. В соответствии с изменившимися параметрами гидродинамики, внутриглазное давление начинает регулироваться на более высоком, по сравнению с нормой, уровне.

Исходя из механизма развития АГТ становятся совершенно ясными мероприятия по борьбе с ней. Это коррекция оптических недостатков, требующих напряжения аккомодации. Наши наблюдения показали что в среднем в 88% случаев с помощью рациональной коррекции удавалось добиться той или иной степени снижения ВГД. Под рациональной оптической коррекцией мы понимаем обеспечение комфортного зрения на рабочем расстоянии. Такая коррекция предполагает назначение очков с учетом конкретного рабочего расстояния, астигматизма, гетерофории, анизейконии и др.

Полученные нами результаты указывают на возможность снижения внутриглазного давления у лиц с АГГ, в том числе и при сочетании с первичной глаукомой, с помощью коррекции оптических недостатков, вызывающих аккомодативные перегрузки. Более того, в последнее время, в связи с появившейся у нас возможностью исправления оптических недостатков с помощью эксимер-лазерной или фоторефрактивной хирургии, мы стали применять эту процедуру у пациентов с АГТ не только как рефракционную, но и гипотензивную.

Многолетние наблюдения за пациентами с АГТ позволили установить, что аккомодативная гипертензия может существовать как самостоятельное явление и в сочетании с первичной глаукомой. Точнее, на глаукоматозный механизм повышения ВГД может наслаиваться механизм АГТ, причем в любой стадии глаукомы: на ранних манифестируя её, а на поздних усугубляя течение. Этот факт мы считаем очень важным , поскольку помимо диагностического значения несет в себе возможность профилактики развития глаукоматозного процесса через борьбу с аккомодативной гипертензией.

Глаукома относится к распространенным заболеваниям глаз и до настоящего времени остается одной из наиболее частых причин слепоты. По данным ученых разных стран мира заболевание встречается преимущественно среди лиц старше 40 лет в 0,5-2,5% случаев и может более успешно лечиться, если выявлено в ранние сроки.

В основе глаукомы лежит нарушение регуляции внутриглазною давления (ВГД) преимущественно в связи с затруднением оттока внутриглазной жидкости через угол передней камеры глаза.

Затруднение оттока жидкости в большинстве случаев связано или с закрытием угла корнем радужки, или с нарушением пропускной способности фильтрационного аппарата в углу передней камеры. В зависимости от этого заболевание чаще протекает в одной из двух основных форм – в форме закрьггоугольной или открытоугольной глаукомы.

В большинстве случаев больные открытоугольной глаукомой длительное время не испытывают никаких зрительных расстройств, т. е. заболевание у них протекает скрытно и обычно выявляется при обращении к окулисту для подбора очков в связи с пресбиопией, а также на профилактическом осмотре. Лишь 15-20% больных открытоугольной глаукомой могут жаловаться на периодически возникающее чувство полноты в глазу, головные боли чаще с одной стороны, затуманивания зрения и радужные круги при взгляде на источник света, например включенную электрическую лампочку.

У больных закрытоугольной глаукомой субъективные ощущения в виде болей в глазу или вокруг глаза, головных болей, затуманивания зрения и радужных кругов встречаются значительно чаще, что связано у них с подъемами ВГД до более высоких цифр, обусловленных периодическим закрытием путей оттока жидкости из глаза. Нередко у этих больных может развиться даже острый приступ глаукомы, сопровождающийся выраженным ухудшением зрения и сильным болями. Такие больные нуждаются в оказании им срочной помощи со стороны врача любой специальности с дальнейшим направлением к окулисту.

Повышенное ВГД относится к важнейшим признакам глаукомы. Установлено, что у здоровых лиц внутриглазное давление находится в пределах от 18 до 26 мм. рт. ст.

В самом начале заболевания повышения ВГД обычно носят кратковременный характер, а сами подъемы его невелики. Нарушения регуляции ВГД в этот начальный период заболевания можно выявить лишь случайно, или применив специальные методы исследования в условиях стационара.

При прогрессировании заболевания и переходе его в последующие более поздние стадии давление в глазу может повышаться чаще, а подъемы его становятся более значительными. Повышенное внутриглазное давление начинает повреждать ткани глаза, что сказывается, прежде всего, на зрительном нерве. Если исследовать глазное дно, то можно отметить специфические изменения диска зрительного нерва в виде появления углубления в нем, постепенно достигающего края диска и изменения цвета, который из розового становится серым.

Связано это с атрофическим процессом в зрительном нерве. Атрофия зрительного нерва сопровождается одним из наиболее специфичных и сравнительно легко улавливаемых при исследовании больных изменений – сужении поля зрения с носовой стороны. Если заболевание не выявить и своевременно не лечить то поле зрения будет прогрессивно суживаться, что в дальнейшем проявится и значительным снижением остроты зрения с исходом в слепоту.

Общая классификация первичной глаукомы представлена в таблице 1.

Первичная глаукома состоит из трех основных патогенетических форм.

Главным звеном в патогенезе закрытоугольной формы первичной глаукомы является блокада угла передней камеры корнем радужной оболочки, которая возникает в результате функционального блока зрачка, в результате чего нарушается отток внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это приводит к повышению давления в задней камере глаза и выпячиванию (бомбажу) радужной оболочки кпереди в области корня, так как она является здесь наиболее тонкой.

В основе патогенеза открытоугольной глаукомы лежит механизм функционального блока шлеммова канала, в результате нарушения проницаемости внутренней его стенки (трабекулы), прогиба ее в просвет канала с полным его закрытием, вследствие чего нарушается отток внутриглазной жидкости по выпускникам шлеммова канала в вены переднего отрезка глаза. Смешанная глаукома диагностируется в тех случаях, когда в одном глазу имеются патогенетические признаки открытоугольной и закрытоугольной форм глаукомы.

Стадии глаукомы определяются состоянием зрительных функций глаза (главным образом поля зрения) и зрительного нерва.

В начальной стадии заболевания границы поля зрения и зрительный нерв не изменены, но возможны обратимые или постоянные изменения в парацентральной области поля зрения (скотомы).

В развитой стадии глаукомы границы поля зрения умеренно сужены (меньше 50 градусов с носовой стороны).

В далеко зашедшей стадии сужение поля зрения выражено столь значительно, что в носовой половине его граница отстоит от точки фиксации меньше чем на 15 градусов. Как в развитой так и в далеко зашедшей стадии всегда отмечается глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва. Диагноз абсолютной глаукомы ставится при утрате предметного зрения (наличие только светоощущения) или полной потере зрительной функции (слепоте).

Оценка состояния внутриглазного давления проводится по следующим градациям: нормальное (а), умеренно повышенное (в), высокое (с). Нормальным считается тонометрическое (тонометр Маклакова массой 10 г) внутриглазное давление, не превышающее 27 мм рт. ст. (истинное давление до 21 мм рт. ст.). При умеренно повышенном офтальмотонусе его уровень находится в пределах 28-32 мм рт. ст. (истинное давление 22-26 мм рт. ст.). Высоким считается тонометрическое внутриглазное давление от 33 мм рт. ст. и более (истинное от 27 мм рт. ст. и выше).

Динамика зрительных функций оценивается по результатам систематических наблюдений за состоянием поля зрения. Диагноз нестабилизированной глаукомы может быть поставлен, если за период наблюдения 4 месяца и более сужение поля зрения (по отдельным меридианам) составляет 5 градусов и более в начальной и развитой стадиях глаукомы, а также 3 градуса и более в далекозашедшей стадии глаукомы.

Отдельное место в классификации занимает острый приступ закрытоугольной глаукомы. При постановке этого диагноза не следует указывать стадию болезни, уровень офтальмотонуса и динамику зрительных функций. Все эти показатели оцениваются только после купирования приступа.

Методика ранней диагностики глаукомы

Сбор анамнеза.

Учитывая существенную роль наследственных факторов в патогенезе глаукомы необходимо, прежде всего, выяснить нет ли среди родственников осматриваемого пациента больных глаукомой или ослепших на один или оба глаза. Следует помнить, что в семьях, где наблюдается глаукома хотя бы у одного члена семьи, заболевание встречается примерно в 20 раз чаще, чем в тех семьях, где больных глаукомой нет. Поэтому, все родственники больного глаукомой должны быть отнесены к группе риска, более тщательно обследованы и взяты на учет.

Собирая анамнез, обращаем внимание осматриваемых лиц на возможные у них зрительные расстройства -периодические затуманивания зрения и радужные круги при взгляде на источник света. Появление этих симптомов связано с отеком роговой оболочки при значительном повышении ВГД.

Периодически могут появляться боли вокруг глаза, а также односторонние головные боли. Возможна также более быстрая зрительная утомляемость при чтении.

Вместе с тем следует помнить, что у ряда больных глаукома может протекать, особенно в ранних стадиях заболевания, при отсутствии субъектных признаков.

Исследование поля зрения с носовой стороны.

Для оценки состояния поля зрения с носовой стороны рекомендуем пользоваться контрольным методом – пробой с шариком (М. С. Ремизов, 1964). Исследование проводится с помощью простого приспособления, которое легко изготовить самим. Необходимо взять палочку длиной 15-20 см., в торец которой прикрепить (приклеить) шарик белого цвета диаметром 5 мм., например, бусинку. Можно воспользоваться также стеклянной глазной палочкой, на конец которой туго навернуть ватку в виде шарика.

Исследование проводится следующим образом: надо усадить исследуемого напротив себя на расстояние 40-50 см. и закрыть один глаз его экраном, например листом белой бумаги. Вторым глазом исследуемый должен смотреть прямо перед собой. Затем необходимо медленно провести шарик по спинке носа, начиная, например, с кончика носа и до корня носа.

Исследуемый должен сказать видит ли он объект на всем протяжении носа, или же объект пропадает на том или ином участке. Если шарик виден на всех участках спинки носа, то можно сделать заключение, что ноле зрения с носовой стороны не сужено и находится в пределах относительных границ нормы.

В том случае, когда больной не видит показываемого объекта на всем протяжении спинки носа, или он исчезает в отдельных его участках можно сделать вывод о сужении поля зрения с носовой стороны.

В журнале регистрации профилактического осмотра необходимо сделать схематическую запись.

Приведем возможные варианты сужений носовой половины поля зрения:

Оценка угла и глубины передней камеры глаза.

Напомним, что угол передней камеры глаза образуется вместе схождения задней поверхности роговицы и передней поверхности радужки. При обычном осмотре глаза он не виден, т. к, прикрыт спереди полупрозрачной зоной роговицы в месте перехода ее в склеру.

Однако, ориентировочно оценить ширину угла можно с помощью весьма простого способа, рекомендуемого проф. М. Б. Вургафтом. Способ заключается в просвечивании передней камеры глаза светом, например обычной электрической лампочкой, электрическим фонариком и даже свечой.

Для этого источник света, например электрическая настольная лампа (без абажурам устанавливается с височной стороны на уровне глаза исследуемого и несколько спереди так, чтобы исследуемый глаз был освещен. Затем лампу медленно перемещают сзади. При этом глаз перестает быть освещенным и к какой-то момент можно заметить у внутреннего края роговицы появление светового пятнышка размером 1 – 2 мм., что свидетельствует об открытом для прохождения света угле.

Если светового пятна не возникает, то угол расценивается как закрытый или очень узкий. Лиц с закрытым углом передней камеры глаза даже при отсутствии других признаков необходимо направить для обследования к окулисту с подозрением на глаукому. Выявление сужения или закрытия угла одновременно указывает и на мелкую переднюю камеру.

Осмотр сосудов переднего отрезка глаза.

Из всего многообразия сосудистой системы переднего отрезка глаза наиболее информативными при глаукоме оказываются передние цилиарные артерии, и потому клиническая опенка их состояния весьма существенна в ранней диагностике глаукомы.

Передние цилиарные артерии идут по поверхности склеры от сводов конъюнктивального мешка к роговице. На расстоянии 3-4 мм. от роговицы эти артерии уходят вглубь глаза через специальные отверстия в склере (эмиссарии). Рассматривать передние цилиарные артерии легче в нижней половине глазного яблока, оттянув нижнее веко и, попросив исследуемого смотреть вверх.

В глазу с нормальным внутриглазным давлением передние цилиарные артерии видны как тонкие, слегка извитые сосудистые стволики. Калибр их по мере приближения к роговице постепенно уменьшается.

В случае же подъема ВГД возникает повышение сопротивления притоку артериальной крови к внутренним оболочкам глаза, в том числе и по передним цилиарным артериям. Давление крови в артериях соответственно повышается, что приводит к растяжению стенок и увеличению калибра артерий, прежде всего, у места вхождения их в склеру. Внешне такой сосуд резко отличается от обычного и напоминает очковую змею, что послужило основанием назвать этот симптом симптомом «кобры» (М. С. Ремизов, 1964) (рис. 4).

Важно отметить, что симптом «кобры» некоторое время, до 5 – 6 дней сохраняется и после снижения ВГД, что придает ему еще большую диагностическую ценность. При обнаружении этого симптома необходимо сделать в документах осмотра следующую запись: «СК» +.

Обнаружение симптома «кобры» служит весьма веским основанием для направления к окулисту с подозрением на глаукому.

Исследование внутриглазного давления (ВГД).

1. Тонометрия по Маклакову.

ВГД исследуется с помощью глазного тонометра Маклакова. Комплект тонометров из двух грузов, каждый весом 10 гр. выпускается нашей промышленностью специально для применения на профосмотрах. В наборе имеется специальная ручка-ухват при помощи которой груз легко удерживается в вертикальном положении, необходимым для измерения давления.

Перед каждым измерением давления площадки тонометра тщательно протираются ватным тампоном, смоченным спиртом, после чего на них тонким слоем равномерно наносите специальный для тонометрии красящий состав в следующей прописи: Колларгол 2.0. Глицерин и дистиллированная вода по 20 кап. (краска готовится в аптеке).

Техника измерения ВГД следующая: больного укладывают на кушетку вверх лицом и закапывают в оба глаза раствор дикаина 0,25% концентрации (или его заменители), это обеспечит хорошую анестезию роговицы, а следовательно, и безболезненность исследования. Исследуемого просят смотреть прямо вверх, например на свой палец вытянутой руки.

При этом надо так установить глаз, чтобы роговица находилась в центре глазной щели. Левой рукой исследующий оттягивает верхнее и нижнее веко, не надавливая на глазное яблоко, а правой рукой плавно устанавливает груз на центр роговины, слегка опуская при этом ручку-ухват. Груз окажет давление на роговицу и немного сплющит ее.

В месте контакта с роговицей краска смоется слезной жидкостью, благодаря чему на окрашенной площадке груза останется белый отпечаток круглой формы. Повернув груз другим концом, производят повторное (контрольное) измерение. Отпечаток тонометра переносят на бумагу, слегка протертую спиртом и с помощью измерительной линейки по меньшему диаметру белого отпечатка легко узнают цифру внутриглазного давления в мм. рт. ст..

2. Пальпаторный способ определения внутриглазного давления.

Методика пальпаторного (ориентировочного) способа исследования внутриглазного давления заключается в следующем. Врач и пациент садятся друг против друга. Пациент обоими глазами смотрит вниз.

Врач, указательными пальцами обоих рук, попеременно через верхнее веко, несколько раз (4-5 раз) осторожно сдавливает стенку глазного яблока, оценивая при этом степень его экскурсии. Данные движения несколько раз повторяются (3-5 раз) и затем в той же последовательности выполняются на другом глазу пациента и на глазах врача.

О величине внутриглазного давления (ориентировочно) судят по характеру ассиметрии экскурсии стенки глазного яблока между правым и левым глазом пациента или между глазами пациента и врача. Оценка и запись результатов проводятся следующим образом:

Т-1 – глаз гипотоничный, внутриглазное давление ниже нормы;

Т п – нормотония, внутриглазное давление нормальное;

Т +1 – гипертензия. внутриглазное давление умеренно повышено;

Т +2 – гипертензия, внутриглазное давление высокое;

Т +3 – гипертензия, внутриглазное давление очень высокое.

В заключении необходимо дать оценку полученным Вами результатам исследования и сделать один из трех выводов: обследованный человек здоров, у него имеется гипертензия глаза или подозрение на глаукому. Основанием заподозрить глаукому может послужить как отдельно выявленный симптом, или их совокупность. Это может быть, например, только сужение поля зрения с носовой стороны, симптом «кобры» или повышение ВГД более 26 мм. рт. ст., а также закрытый угол.

Понятно, что при выявлении нескольких симптом «подозрение на глаукому» становится более весомым.

Скачать бесплатно: Методичка по глаукоме (клиническая часть: гипертензия глаза и первичная глаукома):

Общие сведения.

1. ФИО:                  

2. Дата поступления:     

3. Возраст:              

4. Пол:                  

5. Место работы:         

6. Место жительства:     

7. Диагноз при поступлении в клинику:

Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

8. Клинический диагноз:

Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

1. Название операции:  30.10.2001 Экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией оптической линзы Т₁₉ +22,0 Д

29.01.2001 г.

Жалобы

Общие жалобы. На момент поступления общих жалоб нет.

Специальные жалобы. Жалобы на снижение остроты зрения на оба глаза, но особенно на правый глаз; ощущения «пелены» перед глазами.

Anamnesis morbi

Считает себя больной с начала 2001 года, когда без видимых причин стало снижаться зрение на правый глаз. Больная обратилась к участковому офтальмологу, который после осмотра назначил лекарство в каплях, названия лекарства больная не помнит. Однако зрение продолжало снижаться, появилось ощущения «пелены» перед глазами. Кроме того, больная также заметила снижение зрения левого глаза. Больная была госпитализирована в плановом порядке по направлению участкового окулиста.

Anamnesis vitae

Родилась в Омской области. Росла и развивалась нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болела редко. Закончила 8 классов школы, затем переехала в Омск, поступила в училище и после окончание его работала на заводе «Полет» в течение 44 лет лаборантом в оптической лаборатории.

Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание удовлетворительное.

Из перенесенных заболеваний: простудные заболевания.

Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Травм, операций, гемотрансфузий не было.

Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.

Месячные с 14 лет, установились сразу, по 28 дней, безболезненные, умеренные. Замужем, имеет троих детей. Менопауза с 50 лет.

Вредные привычки отрицает. Сейчас живет одна в благоустроенной квартире.

Status praesens

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение адекватное. Телосложение правильное, рост средний, тип конституции нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.

Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.

Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,51 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.

Исследование органов кровообращения.

 При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая V межреберье у правого края грудины, левая совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота 80 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 150/90.

Исследование органов дыхания.

 Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный, глубина средняя, частота 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон.

При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Исследование органов пищеварения.

Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом.

Живот при осмотре обычного размера, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот безболезненный.

Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Исследование почек, мочевого пузыря.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений.

Status localis

Острота зрения и рефракция

29.10.2001

       OD=0,03(Hm)не корригируется

Visus= OS=0,3 (Hm) не корригируется

8.11.2001

       OD=0,1(Hm) не корригируется

Visus= OS=0,3(Hm) не корригируется

Дополнительные методы исследования.

Офтальмометрия (29.10.2001)

OD       44,00

         44,00

Эхобиометрия (29.10.2001)

Тонометрия (29.10.2001)

OD   – 16 мм рт. ст.

OS   – 18 мм рт. ст.

План обследования

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. Консультация терапевтом
5. Консультация анестезиологом
6. ЭКГ

Лабораторные и инструментальные данные

Общий анализ крови (23.10.2001)

Гемоглобин. 146 г/л

Лейкоциты.. 4,8•10⁹/л

СОЭ…….. 14 мм/ч    

Лейкоцитарная формула

Общий анализ мочи (23.10.2001)

Цвет        соломенно-желтый

Прозрачность прозрачная

Реакция      кислая

Плотность 1015

Белок    – отрицательно

Сахар      отрицательно

     При микроскопическом исследовании:

Эпителиальные клетки отсутствуют

Лейкоциты единичные в поле зрения

Эпителий   0-1 в поле зрения

Фосфаты            Слизь

Биохимический анализ крови (24.10.2001)

Общий белок -  89,6 гр/л

Билирубин общий 10,0

Тимоловая проба 9

Сахар 3,8 ммоль/л

Протромбиновый индекс 110%

ЭКГ (23.10.2001)

Ритм синусовый, с частотой 75 в минуту. Электрическая ось QRS отклонена влево за счет гипертрофии левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Рубцовые изменения миокарда в области передней стенки левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде желудочков.

Флюорография органов грудной полости (20.10.2001)

В легких патологических изменений нет.

Флюорография придаточных пазух (23.10.2001)

Придаточные пазухи носа без видимых патологических изменений.

Диагноз: Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

Обоснование диагноза

В пользу диагноза «Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза» говорят такие факты как:

• Пожилой возраст пациентки

OD:

• Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;
• Снижение остроты зрения до 0,03 , неподдающееся коррекции;
• Наличие серого рефлекса с глазного дна;
• Наличие помутнения в ядре и субкортикальных слоях хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;

OS:

• Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;
• Снижение остроты зрения до 0,3 , неподдающееся коррекции;
• Наличие серого рефлекса с глазного дна;
• Наличие помутнения в ядре хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;

Дифференциальный диагноз

Сенильную катаракту следует дифференцировать с открытоугольной глаукомой. Для данных заболеваний характерны следующие симптомы:

• Пожилой возраст пациентов;
• Отсутствие субъективных жалоб на начальных этапах заболевания;
• Прогрессирующее снижение зрение;

Дифференциальный диагноз можно проводить по следующим признакам.

 План лечения больного

I Консервативное лечение.

1. Препараты, предупреждающие развитие катаракты

a. Офтан-катахром

b. Квинакс

c. Тауфон

d. Витоидиоль.

e. Мед

2. Антиоксиданты Эмоксипин, витамины А,Е.

II Хирургическое лечение.

1. Экстракапсулярная экстракция катаракты  
2. Интракапсулярная экстракция катаракты.
3. Факоэмульсификация
4. ЛазерокапсулоФакопунктура

После хирургического лечения для коррекции зрения при афакии можно применить следующие способы:

1. Очковая коррекция
2. Коррекция контактными линзами
3. Имплантация искусственного хрусталика

30.12.2001

Протокол операции

«Экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией оптической линзы Т₁₉ +22,0 Д»

Дата 30.10.2001

НЛА, местная анестезия. Обработка операционного поля.

Анестезия: раствор новокаина 2% – 2,0 ретробульбарно.

Раствор новокаина 2% – 10,0 акинезия.

Уздечный шов на верхнюю прямую мышцу.

Конъюнктива отсечена от лимба до 10-13. Гемостаз.

Надрез по лимбу до 10-13.

Парацентез на 12 час.

Мезатон, зрачок расширился до 5 мм. Установлена ирригационная трубка. Разрез по насечке.

Имплантирована искусственная оптическая линза Т₁₉ +22,0 Д, подшита. Целостность задней капсулы не сохранена. В камеру введен воздух. Узловой шов на разрез. Два узловых шва на конъюнктиву.

Инъекция: 1. Dexametazoni   1. Gentamycini

Дневник

Эпикриз

Больная ФИО, возраст, поступила 29.10.2001 в плановом порядке с жалобами на снижение остроты зрения на оба глаза, ощущение «пелены» перед глазами. OD:рефлекс с глазного дна правого глаза серый, при биомикроскопии отмечается помутнение в ядре и подкорковых слоях хрусталика, реакция зрачка на свет сохранена.Visus OD=0,03(Hm) не корригируется. OS: рефлекс с глазного дна бледно розовый, при биомикроскопии отмечается помутнение в ядре хрусталика, Visus= OS=0.3 (Hm) не корригируется. Поставлен диагноз «Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза».

30.10.2001 была проведена экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией оптической линзы Т₁₉ +22,0 Д.

Острота зрение правого глаза после операции – OD=0,1(Hm) не корригируется. Больная получает адекватную противовоспалительную терапию. Прогноз благоприятный.

Рекомендации больной

1. Наблюдение у окулиста по месту жительства по поводу сенильной незрелой катаракты левого глаза.

2. Sol. Albucidi 20%,Dexamethasoni 0,1,   закапывать 4 раза в день.

3. Indometacini 0,025 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней.

Скачать историю болезни: Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза, с нашего сервера:

Вы не можете скачивать файлы с нашего сервера

Человеческий глаз – уникальный оптический прибор, созданный миллионами лет эволюции. Он представляет собой сложную и очень тонкую систему, главная задача которой состоит в восприятии, обработке и передачи информации в мозг. Все, что мы видим, воспринимается глазами в электромагнитном излучении видимого света, причем это восприятие затрагивает каждую глазную клетку.

Глаз имеет шарообразную форму, но не является идеально ровным шаром: длина его вертикальной оси равна 23,3 мм, горизонтальной – 23,6 мм, саггитальной – 24 мм. Саггитальная ось совпадает с наружной осью, которая соединяет наиболее выпуклую часть передней поверхности роговицы и центр задней части глазного яблока. Наружная ось по длине также равна 24 мм.

Масса глазного яблока в среднем не превышает 7-8 г. Существует также внутренняя ось – она соединяет точку на внутренней поверхности роговицы с точкой на внутренней поверхности сетчатки. Ее длина в среднем составляет 21,5 мм. Если длина внутренней оси превышает этот показатель, световые лучи фокусируются перед сетчаткой, что приводит к развитию близорукости. Если длина оси меньше 21,5 мм, лучи собираются в фокус позади сетчатки, то есть развивается дальнозоркость.

Внешнее строение глаза, то есть та его часть, которая «на виду», довольно простое – мы видим лишь самый выпуклый отдел глазного яблока, состоящий из роговицы и склеры. Эту переднюю часть глаза называют также наружной, или фиброзной оболочкой.

Если говорить о роговице как о части оптической системы, то она представляет собой собирающую линзу, фокусирующую световые лучи. Через нее информация об окружающих предметах попадает внутрь глаза. Роговица идеально прозрачна, поскольку в ней нет кровеносных сосудов. Она занимает 1/16 часть наружной оболочки глаза. Ее средняя толщина – чуть больше 0,5 мм в центральной части и 1 мм по краям. Вертикальный диаметр роговицы на 0,5-1 мм меньше горизонтального.

Примечательно, что диаметр роговицы лишь немного увеличивается за первые четыре года жизни человека, а потом рост прекращается, то есть можно сказать, что ребенок рождается с глазами почти того же размера, что и у взрослого.

Склера – белковая оболочка, состоящая из соединительной ткани. Ее основная функция заключается в защите глазного яблока. Склера имеет белесоватый цвет и вследствие своей непрозрачности не участвует в проведении световых лучей внутрь глаза.

Эта статья должна привлечь внимание людей со слабым зрением. Применяя навыки, полученные при изучении первостепенно важных принципов, они за 10-15 дней смогут без лекарств восстановить зрение, и, при внимательной и старательной работе приобретут 100-процентное зрение.

Что может вернуть блеск и живость вашим глазам?

Бокал чего-нибудь тонизирующего, скажете вы.

Что ж, пожалуй, но это, увы, ненадолго. И потом, вряд ли выпивка (даже разумно и строго дозированная) способна возвратить вашему взгляду прежнюю остроту…

Глаза человека, много беспокоящегося, но мало заботящегося о своем физическом состоянии, постоянно (и чрезмерно) напряжены. Нам следует научить наши органы зрения расслабляться и спокойно реагировать на внешние раздражители.

Что является главным из таких раздражителей?

Солнечный свет. Значит, усталым глазам просто необходима солнечная закалка (соляризация). Она вкупе с последующим продолжительным пальмингом должна непременно предшествовать вашей основной работе по улучшению зрения.

Давайте рассмотрим, как лучше взяться за дело, чтобы возможно быстрее и качественнее преодолеть стесняющий вас недуг.

ПЕРВОЕ. Дождитесь солнечного денька и расположитесь на границе света и тени. Так, чтобы она рассекала вас по вертикали от кончика носа до паха (одна нога – на солнце, другая – в тени). Сыскать такое местечко нетрудно. На природе этот эффект даст угол вашей загородной, скажем без ложной скромности, виллы, а дома – распахнутое окно или дверной косяк.

Очки - долой, веки сомкнуты, подбородок вскинут. Солнечные лучи бьют вам прямо в подбровные дуги (точнее, в одну из них). Глубоко вдохнув, начинайте поворачивать голову. Туда-сюда, туда-сюда, из света – во тьму, из света – во тьму. Голова свободна от дум и забот, в ней, сопровождая движения, звучат неслышным рефреном только две фразы: «Солнце исчезло, солнце пришло!»

Повторяйте движения до тех пор, пока ваши глаза не перестанут вздрагивать от болевых уколов, выплывая на яркий свет.

ВТОРОЕ. Теперь встаньте на солнце, по-прежнему не открывая глаз. Ваша задача поворачиваться всем корпусом то вправо, то влево (чуть переминаясь с ноги на ногу). Продолжайте думать: «Солнце пошло вправо, а я – влево, солнце – влево, а я – вправо!» – и т. д. и т. д. Эти мысли кажутся простенькими, но они чрезвычайно важны, ибо не дают вашим зрачкам, защищенным опущенными веками, инстинктивно стремиться к яркому источнику света. Не позволяйте солнцу себя гипнотизировать, «проскальзывайте» мимо него.

ТРЕТЬЕ. Когда вы почувствуете, что ваши зажмуренные глаза больше не раздражает сияние светила, опустите голову и откройте их, плотно прикрыв ладонью один глаз. Сложите пальцы так, чтобы они, не пропуская света, не мешали движению ресниц. Продолжайте поворачиваться из стороны с сторону, скользя по земле взглядом и непрерывно моргая, а когда свыкнетесь с таким положением, вскиньте голову, не прерывая поворотов и продолжая часто моргать. Потом, прикрыв ладонью хорошо поработавший глаз, дайте поупражняться второму, а затем, сняв руку с лица, пустите в дело оба, не забывая моргать. Изумление – вот чувство, которое вас непременно охватит: вы смотрите прямо на солнце, и оно вас не слепит. Что стряслось с вашими «нежными и болезненными очами», ведь вас страшили даже случайные блики в стеклах витрин?

Но – не переусердствуйте. Как только перед вашим взором замелькает легкая золотистая рябь, немедленно ретируйтесь – прячьтесь в прохладу, в тень. И применяйте пальминг, о котором будет сказано ниже.

Скрывшись в тени, расположитесь поудобней и прикройте глаза ладонями, не касаясь ресниц. Веки сомкнуты, тело расслаблено. Мысленно окутайте себя черным шелком или перенеситесь в космос южной беззвездной ночи. Побудьте в таком состоянии примерно половину минуты (если сеанс соляризации длился 15 секунд). Пальминг в течение солнечной закалки рекомендуется применять 2-3 раза. Он должен занимать вдвое больше времени, чем непосредственно упражнение. (Это же правило следует соблюдать и при работе над улучшением слуха.)

Постепенно ваши глаза привыкнут воспринимать солнечный свет с восхитительной легкостью, и на горных лыжных прогулках вас перестанет заботить, куда задевались ваши черные очки. Вы теперь сможете без помех любоваться и сверканием водной глади, и искрящейся снежной равниной, и блеском знойных пустынь. Вас перестанут слепить фары встречных автомашин, вы наконец-то сумеете по достоинству оценить иллюминацию шумных городских улиц. Вы обретете покой и уверенность в ситуациях, где вами совсем недавно овладевали беспокойство и раздражение. Не правда ли, такой выигрыш стоит некоторых усилий со стороны личности, намеревающейся его получить?

Кроме того, живительная мощь солнца щедро вливается в нежную ткань сетчатки и питает зрительный нерв, способствуя интенсивному обмену веществ. Соляризация укрепляет глаза здоровые и хорошо лечит больные глаза. Сетчатка тренированных глаз розовая, пышет энергией, сетчатка глаз, избегающих солнца, выглядит блеклой, безжизненной – об этом вам скажет любой сведущий врач. Плюс к тому, именно солнце придает взгляду тот блеск и ту неподдельную живость, о которых мы говорили в начале этой главы.

Перейдем к основным упражнениям, восстанавливающим утраченную остроту зрения. Во многих случаях они дают прекрасные результаты. Утраченная острота зрения при соблюдении всех указанных положений, как правило, восстанавливается до единицы.

Для работы требуется совсем немногое: почтовая марка или другая картинка размером 3 х 3 см (желательно зеленых тонов), окно и какой-либо неподвижный и приятный объект в перспективе (дом, дерево, пришвартованный к стенке корабль).

Мы приступаем к тренировке хрусталика: наш аппарат аккомодации несколько закоснел. Мы должны приучить его функционировать в полную силу. Будьте уверены, это нам по плечу.

Итак, картинка прилеплена к стеклу, вот она – перед нами (на расстоянии 20-25 см, но несколько ниже уровня глаз). Смотрим на нее 3-5 секунд, затем 3-5 секунд – вдаль, на облюбованный суперлайнер, затем – опять на картинку и опять – на корабль. Смотрим спокойно, не напрягаясь, не щурясь. Мы никуда не торопимся и не стремимся вникнуть в детали – мы просто гладим. Мы не менее сотни раз кряду переводим взор с близкого на далекое и проделываем это ежедневно до полного восстановления зрения – только так и никак иначе, мы люди упорные, мы получим свое. Не беда, если первые успехи будут менее чем скромны, главное – запоминайте каждый шажок, каждый микроскопический сдвиг к улучшению, фиксируйте в памяти свое состояние на этот момент.

Тут действуем по порядку. Закрываем глаза, вызываем в затылочной части мозга ощущение Т (тепла) (как можно более четкое) и удерживаем его там в течение 20 секунд. Проделываем так 2-3 раза (пока ощущение не станет достаточно ярким), затем мысленно начинаем перемещать его от затылка к глазам и обратно, затрачивая на каждое перемещение примерно по 5 секунд. Повторяем это 5-10 раз. Затем выполняем все перечисленное с открытыми глазами (рис. 7 и рис. 8).

Если дело не ладится, переходить к работе с другими типами ощущений нельзя. Следует добиться полной свободы в возвратно-поступательных передвижениях ощущения Т.

Далее в той же последовательности добиваемся свободы в обращении с ощущением П (покалывания), а затем – с ощущением Х (холода), после чего усложняем задачу. Линейные перемещения заменяются винтовыми. Мы обучаемся тем же (вышеописанным) образом и в той же последовательности передвигать Т-, П- и Х-ощущения от затылка к глазам (и обратно) по сужающейся (расширяющейся) спирали (рис. 9). Вращение можно производить в любом направлении (по часовой стрелке или против нее).

Добившись успеха в этих перемещениях, можно переходить к следующему процессу.

Тут подходит любая домашняя вещь. Близоруким рекомендуем выбрать настольную лампу или картину, висящую на стене. Дальнозорким рекомендуем использовать книгу.

Главное – удалиться от предмета на расстояние, с которого он вам виден хуже всего. Удалившись, начинаем рассматривать этот предмет, слегка поводя глазами из стороны в сторону.

Вглядываемся, но совершенно спокойно – не напрягаясь, не щурясь. Упражнение длится 30 секунд. Повторяем его 3 раза. Затем оборачиваемся в противоположную сторону и рассматриваем предмет, помещенный там. Осмотр также проводим трижды, после чего возвращаемся в исходное положение и опять 2-3 раза внимательно смотрим на избранный нами предмет.

Следует предупредить: улучшение зрения происходит по нарастающей, но – не линейно. Позитивные сдвиги здесь чередуются с негативными, как приливы с отливами, но, к счастью, негативные явления краткосрочны и в конце концов затухают.

Главное во время «отливов» – не терять спортивного духа и желания победить. Ваше желание справиться с досадным недугом является одним из важнейших факторов будущего успеха. Еще очень важно фиксировать в памяти свое состояние в моменты «приливов» и стараться пробудить это состояние в себе, приступая к тому или иному упражнению.

Если один ваш глаз видит нормально, во время упражнений прикрывайте его, тренируя ущербный орган.

Не забывайте чередовать крайние ощущения. Если один день начат с тепла, другой должен быть начат с холода. Ощущение П (покалывания) всегда идет либо за Т (теплом), либо за Х (холодом)!

И последнее.

Уберите в ящик стола или в дальний карман, может быть, ставшею дорогой вашему сердцу, но, в общем-то, мешающую вам вещицу. Мы имеем в виду очки.

Привыкайте обходиться без них.

130. Аномалии развития

Аниридия, или отсутствие радужки. За роговой оболочкой виден как бы максимально расширенный зрачок, т.е. чернота. Острота зрения очень низкая. Лечение направлено на искусственное создание зрачка, которое достигается ношением индивидуально изготовленной косметической (соответственно окрашенной) контактной линзы.

Колобома радужки располагается, как правило, внизу — на 6 часах. Обычно она бывает неполной, на всем протяжении прослеживается неповрежденный зрачковый край. Зрение, как правило, снижено. Лечение — пластическая операция.

Поликория — много зрачков в одной радужке. Наблюдается зрительный дискомфорт и некоторое снижение зрения. Лечение — пластическая операция.

Корэктопия — смещение зрачка, т.е. выраженное его эксцентричное расположение. Возможны резкое снижение зрения, развитие амблиопии и косоглазия. Лечение оперативное.

131. Классификация воспалительных заболеваний сосудистой оболочки

1. Эндогенные, т.е. первичные (при попадании инфекции в кровь, при сенсибилизации организма и глаза); экзогенные, т.е. вторичные (при прободных ранениях глаза, после операций, гнойные процессы в роговице), формы.

2. Очаговые и диффузные увеиты.

3. По морфологической картине — гранулематозные (метастатические гематогенные) и негранулематозные (токсико-аллергические) воспаления.

4. По клиническому течению увеиты делят на острые и хронические.

5. Патоморфологические особенности увеитов: острому воспалению соответствует экссудативно-инфильтративный процесс, а хроническому — инфильтративно-продуктивный.

6. По локализации различают воспаление переднего отдела сосудистого тракта (ириты и иридоциклиты или передние увеиты), заднего отдела (хориоидиты или задние увеиты) и всего сосудистого тракта (иридоциклохо-риоидиты или панувеиты).

132. Передние увеиты

Передние увеиты (ириты, иридоциклиты) — воспалительные заболевания переднего отдела увеального тракта.

Изолированное воспаление радужной оболочки (ирит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общего кровоснабжения к ириту обычно присоединяется воспаление цилиарного тела (циклит) и заболевание протекает в виде иридоциклита.

Причины: ревматизм, токсоплазмоз, сифилис, диабет, подагра, туберкулез, общие инфекционные заболевания (грипп, пневмония, бруцеллез и др.), ранения глаза, операции на глазном яблоке и др.

Симптомы. Возможны жалобы на боли в глазу, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, снижение зрения. При пальпации отмечается болезненность. Боли могут быть не только в глазу, но и в одноименной половине головы.

Объективные обследования. Перикорнеальная инъекция, изменение цвета радужки, сужение зрачка и неправильная его форма, замедление реакции зрачка на свет, полиморфные преципитаты на эндотелии роговицы, экссудат (гипопион, гифема) в передней камере, задние синехии (сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика). Вследствие экссудации возникает помутнение влаги передней камеры; в ней появляются белок, клетки крови, пигмент, взвешенные нити фибрина, гной. Гнойный экссудат (гипопион) обычно опускается в нижнюю часть камеры и оседает в виде желтоватого горизонтального уровня. Гифема, появляющаяся при геморрагической форме переднего увеита, имеет красный цвет и горизонтальный уровень.

Преципитаты состоят их лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной «пыли», свободно плавающей в камерной влаге. Все эти элементы склеиваются и оседают на задней поверхности роговицы. Преципитаты могут быть разной величины с отчетливыми и нечеткими краями, круглые или разнообразной формы.

Изменения радужной оболочки возникают вследствие расширения сосудов и воспалительного отека. Это приводит к увеличению ее объема, что в сочетании с рефлекторным спазмом сфинктера зрачка приводит к его сужению и как следствие — к замедлению реакции на свет. Экссудация из сосудов радужки изменяет ее цвет и рисунок.

Задние синехии возникают из-за отложения экссудата в области зрачкового края и передней поверхности хрусталика. Если экссудат покрывает всю поверхность хрусталика соответственно зрачку, то наступает зараще-ние зрачка. Круговые синехии нарушают сообщение между передней и задней камерами глаза и тем самым способствуют повышению внутриглазного давления. Питание глаза нарушается, и может развиться катаракта и понизиться зрение.

Выраженные и длительные циклиты вызывают изменения в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нем могут образовываться соединительнотканные тяжи, что ведет к резкому снижению зрения.

133. Задние увеиты

Задние увеиты (хориоидиты) — воспаление заднего отдела увеального тракта.

Причины — такие же, как при передних увеитах.

Классификация по локализации процесса: центральные, парацентральные, экваториальные и периферические. Воспаление хориоидеи может быть очаговое и диссеминированное. Воспалительные очаги в хориоидее бывают разной величины и формы.

Иногда при хориоидитах наблюдаются кровоизлияния в толщу хориоидеи. При хориоидите в воспалительный процесс чаще всего вовлекается и сетчатка (хорио-ретинит).

Жалобы: понижение зрения, иногда — «летающие мушки». Ограниченные очаги, расположенные на периферии сосудистой оболочки, не ухудшают зрения. Болей в глазу при хориоидите не бывает. Глаза, как правило, спокойны. Передний отдел глазного яблока не изменен.

Явления хориоидита всегда отражаются на состоянии поля зрения, так как соответственно очаговым процессам возникают выпадения в поле зрения (микро- и макроскотомы). Если воспалительные фокусы расположены в центре глазного дна, то снижается и острота зрения вплоть до светоощущения, появляются так называемые центральные абсолютные или относительные скотомы. Может мутнеть стекловидное тело, из-за чего ухудшается зрение.

Данные объективного обследования. В начальной стадии на глазном дне обычно видны сероватые и желтоватые очаги с нечеткими контурами, проминирующие в стекловидное тело. Сосуды сетчатой оболочки проходят над ними, не прерываясь.

В исходе заболевания после рассасывания воспалительного инфильтрата наступает атрофия стромы хорио-идеи. Очаг приобретает белый или слегка желтоватый цвет, четкие контуры, в нем появляется пигментация. При диффузном хориоидите на глазном дне виден обширный участок желтоватого или сероватого цвета, переходящий без четкой границы в окружающие ткани. Процесс чаще заканчивается атрофией хориоидеи.

Иногда воспалительный процесс захватывает только область желтого пятна и прилежащие к нему отделы — центральный хориоретинит (макулит). При такой локализации рано появляются затруднения при выполнении точных зрительных работ, излом строчек и выпадение отдельных букв при чтении, центральная абсолютная или относительная скотома.

При офтальмоскопии отмечаются желто-красный цвет желтого пятна, отсутствие в этой области нормального рефлекса и некоторая приподнятость сетчатки. Затем появляются мелкие точечные кровоизлияния и желтовато-белые очаги. В исходе процесса в области желтого пятна остается пигментация.

134. Основные принципы лечения воспалительных заболеваний сосудистой оболочки

Если удается выявить причину заболевания сосудистой оболочки, то лечение состоит в устранении этой причины.

Независимо от причины — раннее применение местного и общего неспецифического противовоспалительного лечения (инстилляции мидриатических средств, местное и общее применение антибиотиков широкого спектра действия и кортикостероидов).

Выбор метода местной терапии зависит от преимущественной локализации процесса. При воспалении переднего отдела глазного яблока целесообразно сочетание инсталляций антибиотиков и введение их под конъюнктиву. При поражении ресничного тела и периферии хо-риоидеи, а также сетчатки рекомендуется вводить антибиотики в субтеноново пространство. К заднему полюсу глаза и средней периферии глазного дна антибиотики и другие лекарственные средства нужно подводить через ретробульбарное пространство. Этим достигается максимальное воздействие препарата на воспалительный очаг, что способствует более эффективному подавлению инфекционного агента.

При наличии сопутствующего воспалительного процесса в организме (ангины, хронические тонзиллиты, воспалительные заболевания околоносовых пазух и др.) местное введение антибиотиков следует сочетать с парентеральным (гентамицин, неомицин, полимиксина М сульфат).

Лечение продолжается до исчезновения воспаления сосудистой оболочки глаза. В случаях хронического течения инфекционного процесса с наличием структурных изменений в тканях глаза лечение антибиотиками проводят прерывистыми курсами.

—

Статья из книги: Офтальмология | Бойкова Н.Н.

Что необходимо для занятия?

1. Уединение, немного свободного времени.
2. Свеча.
3. Солнечный свет.

Упражнение со свечой

Зажги свечу и посмотри на нее минуту-другую. Впрочем, зачем тебя уговаривать. Уже через несколько секунд будет трудно оторваться от завораживающей ауры пламени. Созерцание огня очень полезно. В тот момент, когда ты смотришь, как едва колышется пламя свечи, и происходит та самая соляризация, лечение светом, о котором мы говорили на третьем занятии.

Очень хорошо делать это упражнение перед сном, это успокоит, в пламени свечи сгорит все напряжение, накопленное за день.

Чудо, которое почти исчезло из нашей жизни, — это огонь. Увы, утратив возможность наблюдать за живым огнем, человек многого себя лишил. Недаром в древности так много говорилось об очищающем свойстве пламени. Так что смотри чаще на огонь, дорогой читатель. В эти минуты ты будешь ощущать, как исчезает все то, что тебя тревожило, угнетало, тебе станет необыкновенно легко, придет умиротворение, спокойствие.

Соляризация

К солнечным лучам стоит приучать свои глаза не спеша, потихонечку. Спрячься в тень и поглядывай на солнце то одним, то другим глазом по очереди. Немного подожди, передохни и опять посмотри на солнце то одним, то другим глазом. Когда глаза немного привыкнут к яркому солнечному свету (ты это почувствуешь), посмотри на солнышко обоими глазами.

Особенно полезно принимать солнечные ванны на рассвете или закате. Достаточно 3-4 минут. Передохни немного и прими еще пару солнечных ванн.
Допустим, ты вышел ярким солнечным днем на улицу. Закрой глаза и посмотри сквозь закрытые веки на светило, погрей глаза в солнечных лучах. Достаточно всего несколько минут постоять, чтобы почувствовать расслабление.

Положи ладошки на глаза, сними их. Повтори несколько раз — получится контрастная солнечная ванна. Поупражняйся неделю, привыкай к солнечным лучам, и ты заметишь, что больше никаких неприятных ощущений при общении с солнцем у тебя не осталось.

Однако будь осторожен: когда солнце в зените, не стоит смотреть на него, травмировать свои глаза.

Обязательно после соляризации сделай пальминг для глаз.

Из дневничков

«Мои глаза! Я не покажусь оригинальной, если скажу, что никогда не задавала себе вопроса, какие у меня глаза. Я, как большинство из нас, начала их замечать, только когда стало слабеть зрение. Все в этом мире мы начинаем ценить, когда теряем или начали терять. «Что имеем не храним, потерявши плачем». Ухудшение зрения я приняла как должное: дескать, возраст… Сестра услужливо предложила свои очки, из которых сама «выросла» (я донашиваю за ней все, в том числе и очки). И только в этом году я обратилась к врачам, чтобы мне подобрали очки. Пока глазки были хорошие, я их не жалела, не берегла. Как я была не права! Как я виновата перед ними!»

«Телевизор сегодня смотрела, программу «Новости». Никакого напряжения. Перерыв на рекламу использовала для пальминга. Читать пришлось порядочно, но освещение было хорошее, поэтому очками пользоваться не пришлось».

«Работа с глазами заключается в зарядке, упражнениях для глазных мышц, пальминге. Если неправильно держу голову, мышцы шеи напоминают об этом. Теперь уверена, что сутулости не будет. Упражнения для глаз уже привычны, кажется, сами собой делаются в автобусе, на остановке… »

Настрой

Закрой глазки, расслабь мышцы стоп, голеней, бедер, живота, спины и груди. Все тело расслабленное, теплое, тяжелое. Все тело находится в состоянии расслабления, покоя, комфорта, гармонии и защищенности, голова полностью свободна от мыслей.

А теперь про себя от первого лица произнеси ключевые формулы настроя на работу (настрой 6).

А теперь, соратник, руки в замок. Выверни замок, напрягись всем телом и сделай глубокий вдох. Сбрось напряжение. И еще раз — глубокий вдох, напряжение, сброс. Расслабься. До завтра.

—

Статья из книги: Сними очки за 10 занятий. Книга Про-Зрение | Афонин Игорь